टांझानियामधील उप-प्राइम कुटुंबांमध्ये मलेरिया नियंत्रणासाठी कीटकनाशक उपचारांसाठी स्क्रीनिंगची यादृच्छिक नियंत्रित चाचणी | मलेरिया जर्नल

ज्या घरांची पुनर्बांधणी झालेली नाही अशा घरांच्या कपाळावर, खिडक्यांवर आणि भिंतींवर कीटकनाशक जाळ्या बसवणे हा मलेरिया नियंत्रणाचा एक संभाव्य उपाय आहे. यामुळे डासांना घरात प्रवेश करण्यापासून रोखता येते, मलेरिया वाहकांवर प्राणघातक आणि सूक्ष्म परिणाम होतात आणि मलेरियाचा प्रसार कमी होतो. म्हणूनच, आम्ही मलेरिया आणि वाहकांवर घरातील कीटकनाशक तपासणी (ITS) च्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी टांझानियन घरांमध्ये एक महामारीशास्त्रीय अभ्यास केला.
एका कुटुंबात एक किंवा अधिक घरे असतात, प्रत्येक घराचे व्यवस्थापन कुटुंबप्रमुखाद्वारे केले जाते, ज्यामध्ये सर्व कुटुंबातील सदस्यांना सामान्य स्वयंपाकघर सुविधा सामायिक केल्या जातात. जर घरांच्या उघड्या कमान, खिडक्या नसलेल्या आणि भिंती अखंड असतील तर ते अभ्यासासाठी पात्र होते. राष्ट्रीय मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार प्रसूतीपूर्व काळजी दरम्यान नियमित तपासणी करणाऱ्या गर्भवती महिला वगळता, 6 महिने किंवा त्याहून अधिक वयाच्या सर्व कुटुंबातील सदस्यांचा अभ्यासात समावेश करण्यात आला.
जून ते जुलै २०२१ पर्यंत, प्रत्येक गावातील सर्व घरांपर्यंत पोहोचण्यासाठी, गावप्रमुखांच्या मार्गदर्शनाखाली डेटा गोळा करणारे, घरोघरी जाऊन उघड्या कड्या, असुरक्षित खिडक्या आणि उभ्या भिंती असलेल्या घरांच्या मुलाखती घेत होते. एका प्रौढ कुटुंब सदस्याने एक बेसलाइन प्रश्नावली पूर्ण केली. या प्रश्नावलीमध्ये घराचे स्थान आणि वैशिष्ट्ये तसेच कुटुंबातील सदस्यांच्या सामाजिक-लोकसंख्याशास्त्रीय स्थितीची माहिती समाविष्ट होती. सुसंगतता सुनिश्चित करण्यासाठी, माहितीपूर्ण संमती फॉर्म (ICF) आणि प्रश्नावलीला एक अद्वितीय ओळखकर्ता (UID) नियुक्त करण्यात आला होता, जो छापला गेला होता, लॅमिनेट केला गेला होता आणि प्रत्येक सहभागी कुटुंबाच्या मुख्य दरवाजाशी जोडला गेला होता. बेसलाइन डेटाचा वापर रँडमायझेशन यादी तयार करण्यासाठी केला गेला होता, ज्यामुळे हस्तक्षेप गटात ITS ची स्थापना कशी होते याचे मार्गदर्शन झाले.
मलेरियाच्या प्रादुर्भावाच्या डेटाचे विश्लेषण प्रति-प्रोटोकॉल दृष्टिकोन वापरून करण्यात आले, ज्यामध्ये गेल्या दोन आठवड्यात प्रवास केलेल्या किंवा सर्वेक्षणापूर्वीच्या दोन आठवड्यात मलेरियाविरोधी औषधे घेतलेल्या व्यक्तींना वगळण्यात आले.
वेगवेगळ्या गृहनिर्माण प्रकारांमध्ये, आयटीएस वापरात आणि वयोगटांमध्ये आयटीएसचा प्रभाव निश्चित करण्यासाठी, आम्ही स्तरीकृत विश्लेषण केले. मलेरियाच्या घटनांची तुलना एका परिभाषित स्तरीकरणात आयटीएस असलेल्या आणि नसलेल्या कुटुंबांमध्ये करण्यात आली: मातीच्या भिंती, विटांच्या भिंती, पारंपारिक छप्पर, टिनचे छप्पर, सर्वेक्षणाच्या आदल्या दिवशी आयटीएस वापरणारे, सर्वेक्षणाच्या आदल्या दिवशी आयटीएस वापरत नसलेले, लहान मुले, शालेय मुले आणि प्रौढ. प्रत्येक स्तरीकृत विश्लेषणात, वयोगट, लिंग आणि संबंधित घरगुती स्तरीकरण चल (भिंतीचा प्रकार, छताचा प्रकार, आयटीएस वापर किंवा वयोगट) निश्चित परिणाम म्हणून समाविष्ट केले गेले. क्लस्टरिंगसाठी खाते म्हणून कुटुंबाचा यादृच्छिक परिणाम म्हणून समावेश केला गेला. महत्त्वाचे म्हणजे, त्यांच्या स्वतःच्या स्तरीकृत विश्लेषणात स्तरीकरण चल स्वतःच सह-परिवर्तन म्हणून समाविष्ट केले गेले नाहीत.
घरातील डासांच्या लोकसंख्येसाठी, संपूर्ण मूल्यांकनादरम्यान पकडलेल्या डासांची संख्या कमी असल्याने, प्रति रात्री प्रत्येक सापळ्यात पकडलेल्या डासांच्या दैनिक संख्येवरच असंयोजित नकारात्मक द्विपदी प्रतिगमन मॉडेल लागू केले गेले.
अल्पकालीन आणि दीर्घकालीन मलेरिया संसर्गासाठी कुटुंबांची तपासणी करण्यात आली, ज्यामध्ये भेट देण्यात आलेल्या, भेट देण्यास नकार दिलेल्या, भेट देण्यास स्वीकारलेल्या, स्थलांतरामुळे आणि लांब पल्ल्याच्या प्रवासामुळे भेट देण्यास हरवलेल्या, सहभागींना भेट देण्यास नकार दिलेल्या, मलेरियाविरोधी औषधांचा वापर आणि प्रवासाचा इतिहास दर्शविला गेला. सीडीसी लाईट ट्रॅप वापरून घरातील डासांसाठी घरांचे सर्वेक्षण करण्यात आले, ज्यामध्ये ज्या कुटुंबांना भेट देण्यात आली, भेट नाकारलेल्या, भेट स्वीकारलेल्या, स्थलांतरामुळे भेट देण्यास हरवलेल्या किंवा संपूर्ण सर्वेक्षण कालावधीत अनुपस्थित राहिलेल्या कुटुंबांचे सर्वेक्षण करण्यात आले. नियंत्रण कुटुंबांमध्ये आयटीएस स्थापित करण्यात आला.

चालिन्झे जिल्ह्यात, कीटकनाशक-उपचारित स्क्रीनिंग सिस्टम (ITS) असलेल्या आणि नसलेल्या घरांमध्ये मलेरिया संसर्ग दर किंवा घरातील डासांच्या संख्येत कोणतेही महत्त्वपूर्ण फरक आढळले नाहीत. हे अभ्यास डिझाइन, हस्तक्षेपाचे कीटकनाशक आणि अवशिष्ट गुणधर्म आणि अभ्यासातून बाहेर पडलेल्या सहभागींची जास्त संख्या यामुळे असू शकते. जरी फरक लक्षणीय नसले तरी, दीर्घ पावसाळ्यात घरगुती पातळीवर परजीवी प्रादुर्भावाचे कमी प्रमाण आढळले, जे शालेय वयाच्या मुलांमध्ये अधिक स्पष्ट होते. घरातील अ‍ॅनोफिलीस डासांची संख्या देखील कमी झाली, ज्यामुळे पुढील संशोधनाची आवश्यकता सूचित होते. म्हणूनच, संपूर्ण अभ्यासात सहभागींना टिकवून ठेवण्यासाठी सक्रिय समुदाय सहभाग आणि पोहोचसह एकत्रित क्लस्टर-यादृच्छिक अभ्यास डिझाइनची शिफारस केली जाते.