टांझानियातील उपेक्षित कुटुंबांमध्ये मलेरिया नियंत्रणासाठी कीटकनाशक उपचारांच्या चाचणीचा एक यादृच्छिक नियंत्रित अभ्यास | मलेरिया जर्नल

ज्या घरांची पुनर्बांधणी झालेली नाही, त्यांच्या छपराच्या कडेला, खिडक्या आणि भिंतींवरील मोकळ्या जागांभोवती कीटकनाशक जाळ्या लावणे हा मलेरिया नियंत्रणाचा एक संभाव्य उपाय आहे. यामुळे डासांना घरात शिरण्यापासून रोखता येते, मलेरियाच्या वाहकांवर प्राणघातक आणि अर्ध-प्राणघातक परिणाम होतो आणि संभाव्यतः मलेरियाचा प्रसार कमी होतो. म्हणूनच, मलेरिया आणि त्याच्या वाहकांविरुद्ध घरातील कीटकनाशक जाळीच्या (ITS) परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी आम्ही टांझानियातील घरांमध्ये एक साथरोगशास्त्रीय अभ्यास केला.
एका कुटुंबात एक किंवा अधिक घरे होती, ज्यांचे व्यवस्थापन कुटुंबप्रमुख करत असे आणि घरातील सर्व सदस्य सामायिक स्वयंपाकघराचा वापर करत असत. ज्या कुटुंबांना उघडे छज्जे, गजांशिवायच्या खिडक्या आणि अखंड भिंती होत्या, ती या अभ्यासासाठी पात्र ठरली. राष्ट्रीय मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार प्रसूतिपूर्व काळजी दरम्यान नियमित तपासणी करून घेत असलेल्या गर्भवती महिलांना वगळून, ६ महिने किंवा त्याहून अधिक वयाचे घरातील सर्व सदस्य या अभ्यासात समाविष्ट करण्यात आले होते.
जून ते जुलै २०२१ या कालावधीत, प्रत्येक गावातील सर्व घरांपर्यंत पोहोचण्यासाठी, गावप्रमुखांच्या मार्गदर्शनाखाली माहिती संकलकांनी घरोघरी जाऊन, उघडी छपरे, असुरक्षित खिडक्या आणि उभ्या भिंती असलेल्या घरांच्या मुलाखती घेतल्या. घरातील एका प्रौढ सदस्याने एक पायाभूत प्रश्नावली पूर्ण केली. या प्रश्नावलीमध्ये घराचे स्थान आणि वैशिष्ट्ये, तसेच घरातील सदस्यांच्या सामाजिक-लोकसंख्याशास्त्रीय स्थितीची माहिती समाविष्ट होती. सुसंगतता सुनिश्चित करण्यासाठी, माहितीपूर्ण संमतीपत्र (ICF) आणि प्रश्नावलीला एक अद्वितीय ओळख क्रमांक (UID) देण्यात आला, जो छापून, लॅमिनेट करून प्रत्येक सहभागी घराच्या मुख्य दारावर लावण्यात आला. पायाभूत माहितीचा उपयोग यादृच्छिकीकरण सूची तयार करण्यासाठी करण्यात आला, ज्याने हस्तक्षेप गटामध्ये आयटीएस (ITS) स्थापित करण्यासाठी मार्गदर्शन केले.
मागील दोन आठवड्यांत प्रवास केलेल्या किंवा सर्वेक्षणाच्या आधीच्या दोन आठवड्यांत मलेरिया प्रतिबंधक औषध घेतलेल्या व्यक्तींना विश्लेषणातून वगळून, पर-प्रोटोकॉल पद्धतीचा वापर करून मलेरियाच्या प्रादुर्भावाच्या माहितीचे विश्लेषण करण्यात आले.
विविध प्रकारच्या घरांमध्ये, आयटीएसच्या वापरामध्ये आणि वयोगटांमध्ये आयटीएसचा प्रभाव निश्चित करण्यासाठी, आम्ही स्तरीकृत विश्लेषणे केली. मातीच्या भिंती, विटांच्या भिंती, पारंपरिक छप्पर, पत्र्याचे छप्पर, सर्वेक्षणाच्या आदल्या दिवशी आयटीएस वापरणारे, सर्वेक्षणाच्या आदल्या दिवशी आयटीएस न वापरणारे, लहान मुले, शालेय वयाची मुले आणि प्रौढ, अशा परिभाषित स्तरीकरणांतर्गत आयटीएस असलेल्या आणि नसलेल्या घरांमध्ये मलेरियाच्या प्रादुर्भावाची तुलना करण्यात आली. प्रत्येक स्तरीकृत विश्लेषणात, वयोगट, लिंग आणि संबंधित कौटुंबिक स्तरीकरण चल (भिंतीचा प्रकार, छपराचा प्रकार, आयटीएसचा वापर किंवा वयोगट) हे स्थिर परिणाम म्हणून समाविष्ट केले गेले. समूहीकरण विचारात घेण्यासाठी घर हे यादृच्छिक परिणाम म्हणून समाविष्ट केले गेले. महत्त्वाचे म्हणजे, स्तरीकरण चल स्वतः त्यांच्या स्वतःच्या स्तरीकृत विश्लेषणांमध्ये सहचल म्हणून समाविष्ट केले गेले नाहीत.
संपूर्ण मूल्यांकनादरम्यान पकडलेल्या डासांची संख्या कमी असल्यामुळे, घरातील डासांच्या संख्येसाठी, समायोजित न केलेले निगेटिव्ह बायोनोमियल रिग्रेशन मॉडेल फक्त प्रति रात्री प्रति सापळा पकडलेल्या डासांच्या दैनंदिन संख्येवरच लागू केले गेले.
घरांची मलेरिया संसर्गासाठी अल्प आणि दीर्घ कालावधीसाठी तपासणी करण्यात आली, ज्याच्या निकालांमधून भेट दिलेली घरे, भेट देण्यास नकार दिलेली घरे, भेट स्वीकारण्यास तयार झालेली घरे, स्थलांतर आणि लांबच्या प्रवासामुळे भेट देणे शक्य न झालेली घरे, सहभागी व्यक्तीने भेट देण्यास दिलेला नकार, मलेरिया प्रतिबंधक औषधांचा वापर आणि प्रवासाचा इतिहास या बाबी समोर आल्या. घरातील डासांसाठी CDC लाईट ट्रॅप्स वापरून घरांचे सर्वेक्षण करण्यात आले, ज्याच्या निकालांमधून भेट दिलेली घरे, भेट देण्यास नकार दिलेली घरे, भेट स्वीकारण्यास तयार झालेली घरे, स्थलांतरामुळे भेट देणे शक्य न झालेली घरे किंवा संपूर्ण सर्वेक्षण कालावधीत अनुपस्थित असलेली घरे या बाबी समोर आल्या. नियंत्रण घरांमध्ये ITS बसवण्यात आले होते.

चालिंझे जिल्ह्यात, कीटकनाशक-उपचारित जाळी प्रणाली (ITS) असलेल्या आणि नसलेल्या घरांमध्ये मलेरिया संसर्गाचे प्रमाण किंवा घरातील डासांच्या संख्येत कोणताही लक्षणीय फरक आढळला नाही. हे अभ्यासाची रचना, हस्तक्षेपाचे कीटकनाशक आणि अवशिष्ट गुणधर्म, आणि अभ्यासातून बाहेर पडलेल्या सहभागींची मोठी संख्या यांमुळे असू शकते. जरी हे फरक लक्षणीय नसले तरी, दीर्घ पावसाळ्यात घरगुती स्तरावर परजीवी प्रादुर्भावाची पातळी कमी आढळली, जी शालेय वयोगटातील मुलांमध्ये अधिक ठळकपणे दिसून आली. घरातील ॲनोफिलीस डासांची संख्या देखील कमी झाली, ज्यामुळे पुढील संशोधनाची गरज असल्याचे सूचित होते. म्हणून, संपूर्ण अभ्यासादरम्यान सहभागींना टिकवून ठेवण्यासाठी सक्रिय समुदाय सहभाग आणि जनजागृतीसह क्लस्टर-रँडमाइज्ड अभ्यास रचनेची शिफारस केली जाते.