स्थापित करत आहेकीटकनाशकांनी उपचार केलेलेमलेरिया नियंत्रणासाठी एक संभाव्य उपाय म्हणजे, मजबूत नसलेल्या घरांमध्ये उघड्या कड्या, खिडक्या आणि भिंतींच्या उघड्या भागांवर खिडक्यांच्या जाळ्या (ITNs).डासांना प्रतिबंधित कराघरात प्रवेश करण्यापासून, मलेरिया वाहकांवर प्राणघातक आणि सूक्ष्म परिणाम प्रदान करणे आणि मलेरियाचा प्रसार कमी करणे शक्य होते. म्हणूनच, आम्ही टांझानियन घरांमध्ये मलेरिया संसर्ग आणि घरातील वाहकांपासून संरक्षण करण्यासाठी कीटकनाशक-उपचारित विंडो नेट (ITN) च्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी एक महामारीशास्त्रीय अभ्यास केला.
टांझानियातील चारिन्झे जिल्ह्यात, ४२१ कुटुंबांना यादृच्छिकपणे दोन गटांमध्ये नियुक्त करण्यात आले. जून ते जुलै २०२१ पर्यंत, एका गटात डेल्टामेथ्रिन आणि सिनर्जिस्ट असलेली मच्छरदाणी घराच्या ओव्हरनी, खिडक्या आणि भिंतीच्या उघड्यावर बसवण्यात आली, तर दुसऱ्या गटात बसवण्यात आली नाही. स्थापनेनंतर, दीर्घ पावसाळी हंगामाच्या शेवटी (जून/जुलै २०२२, प्राथमिक परिणाम) आणि लहान पावसाळी हंगामाच्या शेवटी (जानेवारी/फेब्रुवारी २०२२, दुय्यम परिणाम), सर्व सहभागी कुटुंबातील सदस्यांची (६ महिने वयोगटातील) मलेरिया संसर्गासाठी परिमाणात्मक पीसीआर चाचणी घेण्यात आली. दुय्यम परिणामांमध्ये प्रति रात्री प्रत्येक सापळ्यातील एकूण डासांची संख्या (जून/जुलै २०२२), जाळी बसवल्यानंतर एक महिन्यानंतर प्रतिकूल प्रतिक्रिया (ऑगस्ट २०२१), आणि निव्वळ वापरानंतर एक वर्षानंतर केमोबायोउपलब्धता आणि अवशेष (जून/जुलै २०२२) यांचा समावेश होता. चाचणीच्या शेवटी, नियंत्रण गटाला मच्छरदाणी देखील मिळाली.
काही रहिवाशांनी सहभागी होण्यास नकार दिल्यामुळे नमुना आकार पुरेसा नसल्याने अभ्यासात निष्कर्ष काढता आला नाही. या हस्तक्षेपाचे मूल्यांकन करण्यासाठी, दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशकाने उपचार केलेल्या विंडो स्क्रीन बसवण्याचा समावेश असलेल्या मोठ्या प्रमाणात क्लस्टर-यादृच्छिक नियंत्रित चाचणीची आवश्यकता आहे.
मलेरियाच्या प्रादुर्भावाच्या डेटाचे विश्लेषण प्रति-प्रोटोकॉल दृष्टिकोन वापरून करण्यात आले, म्हणजेच सर्वेक्षणापूर्वी दोन आठवड्यांच्या आत प्रवास केलेल्या किंवा मलेरियाविरोधी औषधे घेतलेल्या व्यक्तींना विश्लेषणातून वगळण्यात आले.
मूल्यांकनादरम्यान पकडलेल्या डासांची संख्या कमी असल्याने, खोलीतील डासांची संख्या निश्चित करण्यासाठी प्रत्येक सापळ्याद्वारे प्रति रात्री पकडलेल्या डासांच्या संख्येसाठी फक्त एक असंयोजित नकारात्मक द्विपदी प्रतिगमन मॉडेल वापरण्यात आले.
सर्व नऊ गावांमधून निवडलेल्या ४५० पात्र कुटुंबांपैकी नऊ कुटुंबांना वगळण्यात आले कारण रँडमायझेशनपूर्वी त्यांच्याकडे उघडे छप्पर किंवा खिडक्या नव्हत्या. मे २०२१ मध्ये, ४४१ कुटुंबांना गावानुसार स्तरीकृत साध्या रँडमायझेशनच्या अधीन करण्यात आले: २२१ कुटुंबांना इंटेलिजेंट व्हेंटिलेशन सिस्टम (IVS) गटात आणि उर्वरित २२० कुटुंबांना नियंत्रण गटात नियुक्त करण्यात आले. शेवटी, निवडलेल्या कुटुंबांपैकी २०८ कुटुंबांनी IVS स्थापना पूर्ण केली, तर १९५ कुटुंबे नियंत्रण गटात राहिली (आकृती ३).
काही अभ्यासांवरून असे दिसून येते की विशिष्ट वयोगटातील, गृहनिर्माण संरचनांमध्ये किंवा मच्छरदाण्यांसह वापरल्यास मलेरियापासून संरक्षण करण्यासाठी ITS अधिक प्रभावी असू शकते. मलेरिया नियंत्रण वस्तूंची, विशेषतः मच्छरदाण्यांची उपलब्धता मर्यादित असल्याचे नोंदवले गेले आहे, विशेषतः शालेय वयाच्या मुलांमध्ये.[46] घरांमध्ये जाळ्यांची कमी उपलब्धता घरांमध्ये मर्यादित मच्छरदाण्यांना कारणीभूत ठरते आणि शालेय वयाच्या मुलांकडे अनेकदा दुर्लक्ष केले जाते, त्यामुळे ते सतत मलेरियाच्या संसर्गाचे स्रोत बनतात.[16, 47, 48] टांझानिया शालेय वयाच्या मुलांसाठी मच्छरदाण्यांची उपलब्धता वाढवण्यासाठी शालेय जाळ्यांसह चालू वितरण कार्यक्रम राबवत आहे.[14, 49] सर्वेक्षणाच्या वेळी जाळ्याची उपलब्धता कमी (50%) आणि या गटाला जाळ्या वापरण्यात अधिक अडचण येऊ शकते हे लक्षात घेता, ITS ने या गटाला संरक्षण प्रदान केले असेल, ज्यामुळे जाळ्या वापरातील संरक्षण अंतर भरून काढले असेल. गृहनिर्माण संरचना पूर्वी वाढत्या मलेरिया संक्रमणाशी जोडल्या गेल्या आहेत; उदाहरणार्थ, मातीच्या भिंतींमधील भेगा आणि पारंपारिक छतावरील छिद्रे डासांच्या प्रवेशास सुलभ करतात.[8] तथापि, या दाव्याचे समर्थन करण्यासाठी कोणतेही पुरावे नाहीत; भिंतीचा प्रकार, छताचा प्रकार आणि ITN चा पूर्वीचा वापर यानुसार अभ्यास गटांचे विश्लेषण केल्याने नियंत्रण गट आणि ITN गटामध्ये कोणताही फरक दिसून आला नाही.
जरी घरातील डास नियंत्रण प्रणाली (ITS) वापरणाऱ्या कुटुंबांमध्ये प्रति रात्री प्रत्येक सापळ्यात अॅनोफिलिस डास पकडण्याचे प्रमाण कमी होते, परंतु ITS नसलेल्या कुटुंबांच्या तुलनेत हा फरक कमी होता. ITS वापरणाऱ्या कुटुंबांमध्ये कमी पकडण्याचे प्रमाण हे घरामध्ये खाणाऱ्या आणि मुसळधार राहणाऱ्या प्रमुख डासांच्या प्रजातींविरुद्ध त्याची प्रभावीता असल्यामुळे असू शकते (उदा., अॅनोफिलिस गॅम्बिया [50]) परंतु बाहेर सक्रिय असण्याची शक्यता असलेल्या डासांच्या प्रजातींविरुद्ध ते कमी प्रभावी असू शकते (उदा., अॅनोफिलिस आफ्रिकनस). शिवाय, सध्याच्या ITS मध्ये पायरेथ्रॉइड्स आणि PBO चे इष्टतम आणि संतुलित सांद्रता नसू शकते आणि म्हणूनच, अर्ध-क्षेत्रीय अभ्यासात दाखवल्याप्रमाणे, पायरेथ्रॉइड-प्रतिरोधक अॅनोफिलिस गॅम्बियाविरुद्ध ते पुरेसे प्रभावी नसू शकते [ओडुफुवा, आगामी]. हा निकाल अपुऱ्या सांख्यिकीय शक्तीमुळे देखील असू शकतो. ITS गट आणि 80% सांख्यिकीय शक्ती असलेल्या नियंत्रण गटामध्ये 10% फरक शोधण्यासाठी, प्रत्येक गटासाठी 500 घरांची आवश्यकता होती. या अभ्यासात आणखी वाईट म्हणजे, त्या वर्षी टांझानियामध्ये असामान्य हवामान होते, तापमानात वाढ आणि पाऊस कमी झाला होता [51], ज्यामुळे अॅनोफिलीस डासांच्या उपस्थितीवर आणि जगण्यावर नकारात्मक परिणाम झाला असता [52] आणि अभ्यास कालावधीत एकूण डासांच्या संख्येत घट झाली असती. याउलट, आयटीएस असलेल्या घरांमध्ये क्युलेक्स पायपियन्स पॅलेन्सच्या सरासरी दैनंदिन घनतेमध्ये आयटीएस नसलेल्या घरांच्या तुलनेत फारसा फरक नव्हता. आधी सांगितल्याप्रमाणे [ओडुफुवा, आगामी], ही घटना आयटीएसमध्ये पायरेथ्रॉइड्स आणि पीबीओ जोडण्याच्या विशिष्ट तंत्रज्ञानामुळे असू शकते, जी क्युलेक्स पायपियन्सवरील त्यांचा कीटकनाशक प्रभाव मर्यादित करते. शिवाय, अॅनोफिलीस डासांप्रमाणे, क्युलेक्स पायपियन्स दरवाज्यांमधून इमारतींमध्ये प्रवेश करू शकतात, जसे की केनियन अभ्यासात [24] आणि टांझानियामधील कीटकशास्त्रीय अभ्यासात [53] आढळले आहे. स्क्रीन दरवाजे बसवणे अव्यवहार्य असू शकते आणि त्यामुळे रहिवाशांना कीटकनाशकांच्या संपर्कात येण्याचा धोका वाढेल. अॅनोफिलीस डास प्रामुख्याने कानाच्या कानातून आत प्रवेश करतात[54], आणि मोठ्या प्रमाणात हस्तक्षेपांचा डासांच्या घनतेवर सर्वात जास्त परिणाम होऊ शकतो, हे SFS डेटा [ओडुफुवा, आगामी] वर आधारित मॉडेलिंगद्वारे दर्शविले गेले आहे.
तंत्रज्ञ आणि सहभागींनी नोंदवलेल्या प्रतिकूल प्रतिक्रिया पायरेथ्रॉइडच्या संपर्कात आल्याच्या ज्ञात प्रतिक्रियांशी सुसंगत होत्या [55]. विशेष म्हणजे, बहुतेक नोंदवलेल्या प्रतिकूल प्रतिक्रिया संपर्कात आल्यानंतर 72 तासांच्या आत बऱ्या झाल्या, कारण कुटुंबातील फक्त खूप कमी संख्येने (6%) सदस्यांनी वैद्यकीय मदत घेतली आणि सर्व सहभागींना मोफत वैद्यकीय सेवा मिळाली. 13 तंत्रज्ञांमध्ये (65%) शिंका येण्याचे प्रमाण जास्त आढळून आले, जे प्रदान केलेले मास्क न वापरण्याशी संबंधित होते, अस्वस्थता आणि COVID-19 शी संभाव्य संबंध असल्याचे कारण देऊन. भविष्यातील अभ्यासात मास्क घालणे अनिवार्य करण्याचा विचार केला जाऊ शकतो.
चारिन्झे जिल्ह्यात, कीटकनाशक-उपचारित विंडो स्क्रीन (ITS) असलेल्या आणि नसलेल्या घरांमध्ये मलेरियाच्या प्रादुर्भावाच्या दरात किंवा घरातील डासांच्या संख्येत कोणताही महत्त्वपूर्ण फरक आढळला नाही. हे कदाचित अभ्यास डिझाइन, कीटकनाशक गुणधर्म आणि अवशेष आणि उच्च सहभागींच्या संख्येमुळे आहे. लक्षणीय फरक नसतानाही, दीर्घ पावसाळ्यात, विशेषतः शालेय वयाच्या मुलांमध्ये, घरगुती स्तरावरील परजीवींच्या घटनांमध्ये घट दिसून आली. घरातील अॅनोफिलीस डासांच्या संख्येतही घट झाली, ज्यामुळे पुढील अभ्यासाची आवश्यकता सूचित होते. म्हणून, सहभागींचा सतत सहभाग सुनिश्चित करण्यासाठी, सक्रिय समुदाय सहभाग आणि पोहोच यांच्यासह एकत्रित क्लस्टर-यादृच्छिक नियंत्रित डिझाइनची शिफारस केली जाते.
पोस्ट वेळ: नोव्हेंबर-२१-२०२५