बॅसिलस थुरिंगिएन्सिस लार्विसाइड्ससह दीर्घकाळ टिकणारे कीटकनाशक बेड नेट एकत्र करणे हा उत्तर कोटे डी'आयव्होअर मलेरिया जर्नलमध्ये मलेरियाचा प्रसार रोखण्यासाठी एक आशादायक एकात्मिक दृष्टीकोन आहे.

कोट डी'आयव्होरमधील मलेरियाच्या ओझ्यामध्ये अलीकडील घट हे मुख्यत्वे दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्या (LIN) च्या वापरास कारणीभूत आहे.तथापि, कीटकनाशकांचा प्रतिकार, ॲनोफिलीस गॅम्बी लोकसंख्येतील वर्तणुकीतील बदल आणि मलेरियाचे अवशिष्ट संक्रमण यामुळे ही प्रगती धोक्यात आली आहे, ज्यामुळे अतिरिक्त साधनांची गरज भासते.म्हणून, या अभ्यासाचे उद्दिष्ट LLIN आणि Bacillus thuringiensis (Bti) च्या एकत्रित वापराच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करणे आणि LLIN शी तुलना करणे हे होते.
हा अभ्यास मार्च 2019 ते फेब्रुवारी 2020 या कालावधीत उत्तरेकडील कोट डी'आयव्होअरमधील कोर्होगो आरोग्य क्षेत्रामध्ये दोन अभ्यास शाखांमध्ये (LLIN + Bti आर्म आणि LLIN फक्त आर्म) आयोजित करण्यात आला.एलएलआयएन + बीटीआय गटामध्ये, एलएलआयएन व्यतिरिक्त ॲनोफिलीस अळ्यांच्या अधिवासांवर दर दोन आठवड्यांनी बीटीआयने उपचार केले गेले.लार्व्हा आणि प्रौढ डास एकत्रित केले गेले आणि मानक पद्धती वापरून जीनस आणि प्रजातींसाठी आकारशास्त्रीयरित्या ओळखले गेले.सदस्य ॲन.गॅम्बियन कॉम्प्लेक्स पॉलिमरेझ चेन रिॲक्शन तंत्रज्ञान वापरून निर्धारित केले गेले.प्लाझमोडियम एन सह संसर्ग.गांबियातील मलेरियाच्या घटना आणि स्थानिक लोकसंख्येचे देखील मूल्यांकन केले गेले.
एकूणच, ॲनोफिलीस एसपीपी.अळ्यांची घनता LLIN + Bti गटात एकट्या एलएलआयएन गटाच्या तुलनेत कमी होती 0.61 [95% CI 0.41–0.81] अळ्या/डायव्ह (l/dive) 3.97 [95% CI 3.56–4 .38] l/dive (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P <0.001).एकूण चाव्याचा वेग An.S. gambiae चाव्याच्या घटना 2.97 [95% CI 2.02–3 च्या तुलनेत LLIN + Bti एकट्या गटामध्ये प्रति व्यक्ती/रात्री 0.59 [95% CI 0.43–0.75] होत्या.93] प्रति व्यक्ती/रात्री LLIN-केवळ गटात (P <0.001) चावणे.ॲनोफिलीस गॅम्बिया एसएल हे प्रामुख्याने ॲनोफिलीस डास म्हणून ओळखले जाते.Anopheles gambiae (ss) (95.1%; n = 293), त्यानंतर Anopheles gambiae (4.9%; n = 15).अभ्यास क्षेत्रातील मानवी रक्त निर्देशांक 80.5% (n = 389) होता.LLIN + Bti गटासाठी EIR दर वर्षी प्रति व्यक्ती 1.36 संक्रमित चाव्याव्दारे होते (ib/p/y), तर फक्त LLIN गटासाठी EIR 47.71 ib/p/y होते.LLIN + Bti गटात (P <0.001) मलेरियाचे प्रमाण 291.8‰ (n = 765) वरून 111.4‰ (n = 292) पर्यंत कमी झाले.
एलएलआयएन आणि बीटीआयच्या संयोगाने मलेरियाच्या घटनांमध्ये लक्षणीय घट झाली.एलएलआयएन आणि बीटीआयचे संयोजन एनच्या प्रभावी नियंत्रणासाठी एक आशादायक एकात्मिक दृष्टीकोन असू शकते.गांबिया मलेरियामुक्त आहे.
गेल्या काही दशकांमध्ये मलेरिया नियंत्रणात प्रगती होत असूनही, उप-सहारा आफ्रिकेमध्ये मलेरियाचा भार एक प्रमुख समस्या आहे [१].वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन (WHO) ने अलीकडेच नोंदवले आहे की 2023 मध्ये जगभरात 249 दशलक्ष मलेरियाची प्रकरणे आणि अंदाजे 608,000 मलेरिया-संबंधित मृत्यू झाले आहेत [2].WHO आफ्रिकन प्रदेशात जगातील 95% मलेरिया प्रकरणे आणि 96% मलेरिया मृत्यू आहेत, ज्यात गर्भवती महिला आणि 5 वर्षांपेक्षा कमी वयाची मुले सर्वाधिक प्रभावित आहेत [2, 3].
आफ्रिकेतील मलेरियाचे ओझे कमी करण्यात दीर्घकाळ टिकणारी कीटकनाशक जाळी (LLIN) आणि घरातील अवशिष्ट फवारणी (IRS) यांनी महत्त्वाची भूमिका बजावली आहे.या मलेरिया वेक्टर कंट्रोल टूल्सच्या विस्तारामुळे 2000 आणि 2015 दरम्यान मलेरियाच्या घटनांमध्ये 37% घट आणि मृत्यूदरात 60% घट झाली [५].तथापि, 2015 पासून पाहिलेले ट्रेंड चिंताजनकपणे थांबले आहेत किंवा अगदी वेगवान झाले आहेत, मलेरियामुळे होणारे मृत्यू अस्वीकार्यपणे उच्च राहिले आहेत, विशेषत: उप-सहारा आफ्रिकेत [3].अनेक अभ्यासांनी LLIN आणि IRS [6,7,8] च्या भविष्यातील परिणामकारकतेसाठी अडथळा म्हणून सार्वजनिक आरोग्यामध्ये वापरल्या जाणाऱ्या कीटकनाशकांना प्रमुख मलेरिया वेक्टर एनोफिलीसमध्ये प्रतिकारशक्तीचा उदय आणि प्रसार ओळखला आहे.याव्यतिरिक्त, घराबाहेर आणि पूर्वी रात्रीच्या वेळेस वेक्टर चावण्याच्या वर्तनातील बदल हे मलेरियाच्या अवशिष्ट संक्रमणास जबाबदार आहेत आणि ही वाढती चिंता आहे [9, 10].अवशिष्ट प्रसारासाठी जबाबदार वेक्टर नियंत्रित करण्यासाठी LLIN आणि IRS च्या मर्यादा ही सध्याच्या मलेरिया निर्मूलनाच्या प्रयत्नांची मोठी मर्यादा आहे [११].याव्यतिरिक्त, मलेरियाचा टिकाव हवामान परिस्थिती आणि मानवी क्रियाकलापांद्वारे स्पष्ट केला जातो, ज्यामुळे अळ्यांच्या अधिवासाच्या निर्मितीमध्ये योगदान होते [१२].
लार्व्हा स्रोत व्यवस्थापन (LSM) हा वेक्टर नियंत्रणासाठी प्रजनन साइट-आधारित दृष्टीकोन आहे ज्याचा उद्देश प्रजनन स्थळांची संख्या आणि त्यांच्यामध्ये असलेल्या डासांच्या अळ्या आणि प्युपा यांची संख्या कमी करणे आहे [१३].मलेरिया वेक्टर नियंत्रण [14, 15] साठी अतिरिक्त एकात्मिक धोरण म्हणून अनेक अभ्यासांद्वारे LSM ची शिफारस केली गेली आहे.खरं तर, LSM ची परिणामकारकता मलेरिया वेक्टर प्रजातींच्या चाव्याव्दारे घरामध्ये आणि घराबाहेर दुहेरी फायदा देते [४].याव्यतिरिक्त, बॅसिलस थुरिंगिएन्सिस इस्रालेन्सिस (बीटीआय) सारख्या लार्व्हिसाइड-आधारित एलएसएमसह वेक्टर नियंत्रण मलेरिया नियंत्रण पर्यायांची श्रेणी विस्तृत करू शकते.ऐतिहासिकदृष्ट्या, LSM ने युनायटेड स्टेट्स, ब्राझील, इजिप्त, अल्जेरिया, लिबिया, मोरोक्को, ट्युनिशिया आणि झांबिया [16,17,18] मध्ये मलेरियाच्या यशस्वी नियंत्रणात महत्त्वाची भूमिका बजावली आहे.LSM ने मलेरियाचे निर्मूलन करणाऱ्या काही देशांमध्ये एकात्मिक कीड व्यवस्थापनात महत्त्वाची भूमिका बजावली असली तरी, LSM आफ्रिकेतील मलेरिया वेक्टर नियंत्रण धोरणांमध्ये आणि पद्धतींमध्ये व्यापकपणे समाकलित केलेले नाही आणि काही उप-सहारा देशांमध्ये फक्त वेक्टर नियंत्रण कार्यक्रमांमध्ये वापरले जाते.देश [१४,१५,१६,१७,१८,१९].याचे एक कारण असे आहे की प्रजनन साइट्स खूप असंख्य आणि शोधणे कठीण आहे, ज्यामुळे LSM ला लागू करणे खूप महाग आहे [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14].म्हणून, जागतिक आरोग्य संघटनेने अनेक दशकांपासून शिफारस केली आहे की मलेरिया वेक्टर नियंत्रणासाठी एकत्रित संसाधने LLIN आणि IRS वर केंद्रित केली पाहिजेत [20, 21].2012 पर्यंत जागतिक आरोग्य संघटनेने उप-सहारा आफ्रिकेतील विशिष्ट सेटिंग्जमध्ये एलएलआयएन आणि आयआरएसला पूरक म्हणून एलएसएम, विशेषत: बीटीआय हस्तक्षेपांची शिफारस केली होती [२०].WHO ने ही शिफारस केल्यापासून, उप-सहारा आफ्रिकेतील बायोलार्व्हिसाइड्सची व्यवहार्यता, परिणामकारकता आणि किंमत यावर अनेक प्रायोगिक अभ्यास आयोजित केले गेले आहेत, जे [२२, २३] च्या दृष्टीने ॲनोफिलीस डासांची घनता आणि मलेरिया प्रसारित करण्याची कार्यक्षमता कमी करण्यात LSM ची प्रभावीता दर्शवितात.., 24].
जगातील सर्वाधिक मलेरियाचे ओझे असलेल्या १५ देशांमध्ये कोट डी'आयव्होरचा समावेश होतो [२५].कोट डी'आयव्होअरमधील मलेरियाचा प्रसार जागतिक मलेरियाच्या 3.0% ओझ्याचे प्रतिनिधित्व करतो, अंदाजे घटना आणि प्रकरणांची संख्या प्रति 1000 रहिवासी 300 ते 500 पेक्षा जास्त आहे [25].नोव्हेंबर ते मे पर्यंत कोरडा हंगाम असूनही, मलेरिया देशाच्या उत्तर सवाना प्रदेशात वर्षभर पसरतो [२६].या प्रदेशात मलेरियाचा प्रसार प्लास्मोडियम फॅल्सीपेरम [२७] च्या मोठ्या संख्येने लक्षणे नसलेल्या वाहकांच्या उपस्थितीशी संबंधित आहे.या प्रदेशात, सर्वात सामान्य मलेरिया वेक्टर ॲनोफिलीस गॅम्बिया (SL) आहे.स्थानिक सुरक्षा.ॲनोफिलीस गॅम्बिया डास हे प्रामुख्याने ॲनोफिलीस गॅम्बिया (एसएस) चे बनलेले असतात, जे कीटकनाशकांना अत्यंत प्रतिरोधक असतात आणि त्यामुळे मलेरियाच्या अवशिष्ट संक्रमणाचा उच्च धोका असतो [२६].स्थानिक वेक्टरच्या कीटकनाशक प्रतिकारामुळे मलेरियाचा प्रसार कमी करण्यावर एलएलआयएनच्या वापराचा मर्यादित प्रभाव पडू शकतो आणि त्यामुळे ते मुख्य चिंतेचे क्षेत्र आहे.बीटीआय किंवा एलएलआयएन वापरून केलेल्या प्रायोगिक अभ्यासांनी उत्तर कोट डी'आयव्होअरमध्ये डास वेक्टर घनता कमी करण्यात प्रभावीपणा दर्शविला आहे.तथापि, या प्रदेशात मलेरियाच्या प्रसारावर आणि मलेरियाच्या घटनांवर LLIN सह Bti च्या वारंवार वापरल्या जाणाऱ्या प्रभावाचे मूल्यांकन मागील कोणत्याही अभ्यासाने केलेले नाही.म्हणून, या अभ्यासाचे उद्दिष्ट मलेरियाच्या प्रसारावर LLIN आणि Bti च्या एकत्रित वापराच्या परिणामाचे मूल्यमापन करून LLIN + Bti गटाची तुलना कोट डी'आयव्होअरच्या उत्तरेकडील चार गावांमधील LLIN एकट्या गटाशी करणे आहे.LLIN वर Bti-आधारित LSM लागू केल्याने मलेरियाच्या डासांची घनता एकट्या LLIN च्या तुलनेत आणखी कमी होऊन मूल्य वाढेल असे गृहितक होते.हा एकात्मिक दृष्टीकोन, बीटीआय वाहून नेणाऱ्या अपरिपक्व ॲनोफिलीस डासांना आणि LLIN वाहून नेणाऱ्या प्रौढ ॲनोफिलीस डासांना लक्ष्य करणे, मलेरियाचे उच्च प्रादुर्भाव असलेल्या भागात, जसे की उत्तर कोट डी'आयव्होअरमधील गावांमध्ये मलेरियाचा प्रसार कमी करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण ठरू शकतो.म्हणून, या अभ्यासाचे परिणाम स्थानिक उप-सहारा देशांमधील राष्ट्रीय मलेरिया वेक्टर कंट्रोल प्रोग्राम्स (NMCPs) मध्ये LSM समाविष्ट करायचे की नाही हे ठरविण्यात मदत करू शकतात.
सध्याचा अभ्यास उत्तर कोट डी'आयव्होअर (चित्र 1) मधील कोर्होगो सॅनिटरी झोनमधील नेपिएल्डोगौ (ज्याला नेपियर म्हणूनही ओळखले जाते) विभागाच्या चार गावांमध्ये केले गेले.अभ्यासाधीन गावे: काकोलोगो (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), कोळेकाखा (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E.), लोफिनेकाहा (9° 17′ 31 ″).) 5° 36′ 24″ N) आणि नंबाटीउरकाहा (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E).2021 मध्ये नेपियरलेडोगौची लोकसंख्या अंदाजे 31,000 रहिवासी होती आणि प्रांतात दोन आरोग्य केंद्रांसह 53 गावे आहेत [28].Napyeledougou प्रांतात, जिथे मलेरिया हे वैद्यकीय भेटी, हॉस्पिटलायझेशन आणि मृत्यूचे प्रमुख कारण आहे, फक्त LLIN चा वापर ॲनोफिलीस वेक्टर नियंत्रित करण्यासाठी केला जातो [२९].दोन्ही अभ्यास गटातील चारही गावांना एकाच आरोग्य केंद्राद्वारे सेवा दिली जाते, ज्यांच्या मलेरिया प्रकरणांच्या क्लिनिकल रेकॉर्डचे या अभ्यासात पुनरावलोकन करण्यात आले.
कोट डी'आयव्होरचा नकाशा अभ्यास क्षेत्र दर्शवित आहे.(नकाशा स्त्रोत आणि सॉफ्टवेअर: GADM डेटा आणि आर्कमॅप 10.6.1. LLIN दीर्घकाळ टिकणारे कीटकनाशक जाळे, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
नेपियर आरोग्य केंद्राच्या लक्ष्य लोकसंख्येमध्ये मलेरियाचा प्रादुर्भाव 82.0% (2038 प्रकरणे) (Bti पूर्व डेटा) वर पोहोचला आहे.चारही गावांमध्ये, कुटुंबे फक्त PermaNet® 2.0 LLIN वापरतात, 2017 मध्ये Ivorian NMCP द्वारे वितरीत केले जातात, >80% कव्हरेज [25, 26, 27, 28, 30] सह.ही गावे कोरहोगो प्रदेशातील आहेत, जी आयव्हरी कोस्ट नॅशनल मिलिटरी कौन्सिलसाठी लुकआउट पॉइंट म्हणून काम करते आणि वर्षभर प्रवेशयोग्य असते.चार गावांपैकी प्रत्येक गावात किमान 100 कुटुंबे आणि अंदाजे समान लोकसंख्या आहे आणि आरोग्य नोंदणीनुसार (आयव्होरियन आरोग्य मंत्रालयाचे कार्यरत दस्तऐवज), दरवर्षी मलेरियाची अनेक प्रकरणे नोंदवली जातात.मलेरिया हा प्रामुख्याने प्लास्मोडियम फॅल्सीपेरम (पी. फॅल्सीपेरम) मुळे होतो आणि प्लाझमोडियम द्वारे मानवांमध्ये प्रसारित होतो.गॅम्बियाचा प्रसार या प्रदेशातील ॲनोफिलीस आणि ॲनोफिलीस निली डासांमुळे होतो [२८].स्थानिक कॉम्प्लेक्स एन.gambiae मध्ये प्रामुख्याने ॲनोफिलीस डासांचा समावेश होतो.gambiae ss मध्ये kdr उत्परिवर्तनांची उच्च वारंवारता असते (वारंवारता श्रेणी: 90.70–100%) आणि ace-1 alleles ची मध्यम वारंवारता (वारंवारता श्रेणी: 55.56–95%) [२९].
सरासरी वार्षिक पर्जन्यमान आणि तापमान श्रेणी अनुक्रमे १२०० ते १४०० मिमी आणि २१ ते ३५ डिग्री सेल्सिअस आणि सापेक्ष आर्द्रता (RH) अंदाजे ५८% आहे.या अभ्यास क्षेत्रात 6 महिन्यांचा कोरडा ऋतू (नोव्हेंबर ते एप्रिल) आणि 6 महिन्यांचा ओला हंगाम (मे ते ऑक्टोबर) असलेले सुदानीज प्रकारचे हवामान आहे.हा प्रदेश हवामान बदलाचे काही परिणाम अनुभवत आहे, जसे की वनस्पती नष्ट होणे आणि दीर्घकाळ कोरडा ऋतू, जलस्रोत कोरडे होणे (सखल प्रदेश, भातशेती, तलाव, डबके) जे ॲनोफिलीस डासांच्या अळ्यांचे निवासस्थान म्हणून काम करू शकतात. .डास[२६].
हा अभ्यास LLIN + Bti गटामध्ये आयोजित करण्यात आला होता, ज्याचे प्रतिनिधित्व काकोलोगो आणि नंबाटीउरकाहा गावांनी केले होते आणि केवळ LLIN गटामध्ये, कोलेकाहा आणि लोफिनेकाहा गावांनी प्रतिनिधित्व केले होते.या अभ्यासाच्या कालावधीत, या सर्व गावांमधील लोक फक्त PermaNet® 2.0 LLIN वापरत होते.
LLIN (PermaNet 2.0) ची परिणामकारकता Bti विरुद्ध ॲनोफिलीस डास आणि मलेरियाच्या संप्रेषणाविरूद्धच्या संयोगाने एका यादृच्छिक नियंत्रित चाचणीमध्ये (RCT) दोन अभ्यास शस्त्रांसह मूल्यांकन करण्यात आली: LLIN + Bti गट (उपचार गट) आणि LLIN एकटा गट (नियंत्रण गट). ).LLIN + Bti स्लीव्हज काकोलोगो आणि नंबाटीओरकाहा द्वारे दर्शविले जातात, तर कोलेकाहा आणि लोफिनेकाहा LLIN-केवळ खांदे म्हणून डिझाइन केले होते.चारही गावांमध्ये, स्थानिक रहिवासी 2017 मध्ये आयव्हरी कोस्ट NMCP कडून मिळालेले LLIN PermaNet® 2.0 वापरत आहेत. असे गृहित धरले जाते की PermaNet® 2.0 वापरण्याच्या अटी वेगवेगळ्या गावांमध्ये समान आहेत कारण त्यांना त्याच प्रकारे नेटवर्क मिळाले आहे..एलएलआयएन + बीटीआय गटामध्ये, लोकसंख्येद्वारे आधीच वापरलेल्या एलएलआयएन व्यतिरिक्त ॲनोफिलीस अळ्यांच्या अधिवासांवर दर दोन आठवड्यांनी बीटीआयने उपचार केले गेले.खेड्यांमध्ये आणि प्रत्येक गावाच्या केंद्रापासून 2 किमीच्या परिघात असलेल्या अळ्यांच्या अधिवासांवर जागतिक आरोग्य संघटना आणि कोट डी'आयव्होअरच्या NMCP च्या शिफारशींनुसार उपचार केले गेले [३१].याउलट, LLIN-केवळ गटाला अभ्यासाच्या कालावधीत लार्विसिडल बीटीआय उपचार मिळाले नाहीत.
Bti (व्हेक्टोबॅक WG, 37.4% wt; लॉट नंबर 88–916-PG; 3000 इंटरनॅशनल टॉक्सिसिटी युनिट्स IU/mg; व्हॅलेंट बायोसायन्स कॉर्प, USA) चे पाणी-डिस्पेर्सिबल ग्रॅन्युलर फॉर्म 0.5 mg/L च्या डोसवर वापरले गेले..16L बॅकपॅक स्प्रेअर आणि हँडलसह फायबरग्लास स्प्रे गन वापरा आणि 52 मिली प्रति सेकंद (3.1 एल/मिनिट) प्रवाह दराने समायोजित करण्यायोग्य नोजल वापरा.10 एल पाणी असलेले नेब्युलायझर तयार करण्यासाठी, सस्पेंशनमध्ये पातळ केलेल्या बीटीआयचे प्रमाण 0.5 मिलीग्राम/एल × 10 एल = 5 मिलीग्राम आहे.उदाहरणार्थ, 10 L च्या डिझाईन पाण्याचा प्रवाह असलेल्या क्षेत्रासाठी, 10 L स्प्रेअर वापरून पाण्याची मात्रा हाताळण्यासाठी, Bti चे प्रमाण 0.5 mg/L × 20 L = 10 mg आहे.इलेक्ट्रॉनिक स्केल वापरून शेतात 10 मिलीग्राम बीटीआय मोजले गेले.स्पॅटुला वापरून, 10 एल ग्रॅज्युएटेड बकेटमध्ये बीटीआयची ही मात्रा मिसळून स्लरी तयार करा.एनोफिलीस एसपीपीच्या विविध इनस्टार्स विरुद्ध बीटीआयच्या परिणामकारकतेच्या फील्ड चाचण्यांनंतर हा डोस निवडण्यात आला.आणि क्युलेक्स एसपीपी.एखाद्या क्षेत्रातील नैसर्गिक परिस्थितीत भिन्न, परंतु आधुनिक संशोधनाच्या क्षेत्राप्रमाणे [३२].लार्व्हिसाइड सस्पेंशन लागू करण्याचा दर आणि प्रत्येक प्रजनन साइटसाठी अर्जाचा कालावधी प्रजनन साइटवरील पाण्याच्या अंदाजे प्रमाणाच्या आधारावर मोजला गेला [33].कॅलिब्रेटेड हँड स्प्रेअर वापरून बीटीआय लावा.नेब्युलायझरचे कॅलिब्रेट केले जाते आणि वैयक्तिक व्यायामादरम्यान आणि वेगवेगळ्या भागात बीटीआय योग्य प्रमाणात वितरित केले जाते याची खात्री करण्यासाठी चाचणी केली जाते.
लार्व्हा प्रजनन साइटवर उपचार करण्यासाठी सर्वोत्तम वेळ शोधण्यासाठी, संघाने विंडो फवारणी ओळखली.स्प्रे विंडो हा कालावधी आहे ज्या दरम्यान उत्पादन इष्टतम परिणामकारकता प्राप्त करण्यासाठी लागू केले जाते: या अभ्यासात, बीटीआय टिकून राहून स्प्रे विंडो 12 तासांपासून 2 आठवड्यांपर्यंत असते.वरवर पाहता, प्रजनन साइटवर अळ्यांद्वारे बीटीआयचे सेवन करण्यासाठी 7:00 ते 18:00 पर्यंत कालावधी आवश्यक आहे.अशा रीतीने, पाऊस म्हणजे फवारणी थांबवणे आणि हवामानाने सहकार्य केल्यास दुसऱ्या दिवशी पुन्हा सुरू करणे असा अतिवृष्टीचा कालावधी टाळता येऊ शकतो.फवारणीच्या तारखा आणि अचूक तारखा आणि वेळा निरीक्षण केलेल्या हवामानावर अवलंबून असतात.इच्छित Bti अर्ज दरासाठी बॅकपॅक स्प्रेअर कॅलिब्रेट करण्यासाठी, प्रत्येक तंत्रज्ञांना स्प्रेअर नोजलची दृश्यमान तपासणी आणि सेट करण्यासाठी आणि दाब राखण्यासाठी प्रशिक्षित केले जाते.बीटीआय उपचाराची योग्य मात्रा प्रति युनिट क्षेत्रामध्ये समान रीतीने लागू केली आहे याची पडताळणी करून कॅलिब्रेशन पूर्ण केले जाते.अळ्यांच्या अधिवासावर दर दोन आठवड्यांनी उपचार करा.चार अनुभवी आणि प्रशिक्षित तज्ञांच्या पाठिंब्याने अळीनाशक क्रियाकलाप केले जातात.लार्विसिडल क्रियाकलाप आणि सहभागींचे पर्यवेक्षण अनुभवी पर्यवेक्षकांद्वारे केले जाते.कोरड्या हंगामात मार्च 2019 मध्ये अळीनाशक उपचार सुरू झाले.खरं तर, मागील अभ्यासात असे दिसून आले आहे की प्रजनन स्थळांची स्थिरता आणि त्यांच्या विपुलतेत घट झाल्यामुळे अळीनाशक हस्तक्षेपासाठी कोरडा हंगाम हा सर्वात योग्य कालावधी आहे [२७].कोरड्या हंगामात अळ्यांचे नियंत्रण केल्यास ओल्या हंगामात डासांचे आकर्षण रोखणे अपेक्षित आहे.US$99.29 किंमतीचे दोन (02) किलोग्राम Bti उपचार घेत असलेल्या अभ्यास गटाला सर्व क्षेत्रे कव्हर करण्यास अनुमती देते.LLIN+Bti गटामध्ये, मार्च 2019 ते फेब्रुवारी 2020 या कालावधीत, लार्व्हिसिडल हस्तक्षेप पूर्ण वर्षभर चालला. LLIN + Bti गटामध्ये अळ्यानाशक उपचाराची एकूण 22 प्रकरणे आढळून आली.
संभाव्य साइड इफेक्ट्स (जसे की खाज सुटणे, चक्कर येणे किंवा नाक वाहणे) Bti बायोलार्व्हिसाइड नेब्युलायझर आणि LIN + Bti गटात सहभागी घरातील रहिवाशांच्या वैयक्तिक सर्वेक्षणांद्वारे परीक्षण केले गेले.
लोकसंख्येमध्ये LLIN वापरण्याच्या टक्केवारीचा अंदाज लावण्यासाठी 400 कुटुंबांमध्ये (प्रति अभ्यास गट 200 कुटुंबे) एक घरगुती सर्वेक्षण करण्यात आले.घरांचे सर्वेक्षण करताना, एक परिमाणात्मक प्रश्नावली पद्धत वापरली जाते.LLIN वापराचा प्रसार तीन वयोगटांमध्ये विभागला गेला: 15 वर्षे.प्रश्नावली पूर्ण केली गेली आणि स्थानिक सेनोफो भाषेत घरच्या प्रमुखाला किंवा 18 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या दुसऱ्या प्रौढ व्यक्तीला समजावून सांगितली गेली.
वॉन आणि मॉरो [३४] यांनी वर्णन केलेल्या सूत्राचा वापर करून सर्वेक्षण केलेल्या कुटुंबाचा किमान आकार मोजला गेला.
n हा नमुन्याचा आकार आहे, e त्रुटीचा समास आहे, t हा आत्मविश्वास पातळीपासून मिळवलेला सुरक्षितता घटक आहे आणि p हे दिलेल्या गुणधर्मासह लोकसंख्येच्या पालकांचे प्रमाण आहे.अपूर्णांकाच्या प्रत्येक घटकाचे एक सुसंगत मूल्य असते, म्हणून (t) = 1.96;सर्वेक्षणात या परिस्थितीत किमान कुटुंब आकारमान 384 कुटुंबे होती.
सध्याच्या प्रयोगापूर्वी, एलएलआयएन + बीटीआय आणि एलएलआयएन गटांमधील एनोफिलीस अळ्यांसाठी विविध अधिवासाचे प्रकार ओळखले गेले, नमुना, वर्णन, भौगोलिक संदर्भ आणि लेबल केले गेले.नेस्टिंग कॉलनीचा आकार मोजण्यासाठी टेप मापन वापरा.डासांच्या अळ्यांच्या घनतेचे 12 महिन्यांसाठी मासिक मूल्यमापन प्रत्येक गावातील 30 यादृच्छिकपणे निवडलेल्या प्रजनन स्थळांवर, एकूण 60 प्रजनन स्थळांसाठी प्रत्येक अभ्यास गटासाठी केले गेले.प्रति अभ्यास क्षेत्रामध्ये 12 लार्व्हा नमुने होते, जे 22 Bti उपचारांशी संबंधित होते.प्रति गाव या 30 प्रजनन स्थळांची निवड करण्याचा उद्देश गावांमध्ये पुरेशा प्रमाणात लार्व्हा संग्रहण साइट्स आणि पूर्वाग्रह कमी करण्यासाठी अभ्यास युनिट्स कॅप्चर करणे हा होता.60 मिली चमच्याने [३५] बुडवून अळ्या गोळा केल्या गेल्या.काही रोपवाटिका खूप लहान आणि उथळ असल्यामुळे, मानक WHO बादली (350 मिली) व्यतिरिक्त एक लहान बादली वापरणे आवश्यक आहे.एकूण 5, 10 किंवा 20 गोतावळ्या अनुक्रमे 10 मीटर परिघ असलेल्या घरट्यांपासून बनवल्या गेल्या.गोळा केलेल्या अळ्या (उदा. ॲनोफिलीस, क्युलेक्स आणि एडीज) ची आकारशास्त्रीय ओळख थेट शेतात केली गेली [३६].संकलित अळ्या विकासाच्या अवस्थेवर आधारित दोन श्रेणींमध्ये विभागल्या गेल्या: सुरुवातीच्या इनस्टार लार्वा (स्टेज 1 आणि 2) आणि लेट इनस्टार लार्वा (स्टेज 3 आणि 4) [37].अळ्यांची गणना जनराप्रमाणे आणि प्रत्येक विकासाच्या टप्प्यावर केली गेली.मोजणीनंतर, डासांच्या अळ्या त्यांच्या प्रजनन क्षेत्रामध्ये परत आणल्या जातात आणि पावसाच्या पाण्याने पूरक स्त्रोताच्या पाण्याने त्यांच्या मूळ व्हॉल्यूममध्ये पुन्हा भरल्या जातात.
कोणत्याही डासांच्या प्रजातीची किमान एक अळी किंवा प्यूपा असल्यास प्रजनन स्थळ सकारात्मक मानले जाते.अळ्यांची घनता एकाच वंशातील अळ्यांच्या संख्येला डायव्हच्या संख्येने विभाजित करून निर्धारित केली जाते.
प्रत्येक अभ्यास सलग दोन दिवस चालला आणि दर दोन महिन्यांनी, प्रत्येक गावातून यादृच्छिकपणे निवडलेल्या 10 घरांमधून प्रौढ डास गोळा केले गेले.संपूर्ण अभ्यासादरम्यान, प्रत्येक संशोधन पथकाने सलग तीन दिवस 20 कुटुंबांचे नमुना सर्वेक्षण केले.स्टँडर्ड विंडो ट्रॅप (WT) आणि पायरेथ्रम स्प्रे ट्रॅप्स (PSC) [३८, ३९] वापरून डास पकडले गेले.सुरुवातीला प्रत्येक गावातील सर्व घरांचे क्रमांक दिले गेले.प्रत्येक गावातील चार घरे यादृच्छिकपणे प्रौढ डासांसाठी संग्रह बिंदू म्हणून निवडली गेली.यादृच्छिकपणे निवडलेल्या प्रत्येक घरात, मुख्य बेडरूममधून डास गोळा केले गेले.निवडलेल्या बेडरूममध्ये दारे आणि खिडक्या आहेत आणि ते आदल्या रात्री व्यापलेले होते.खोलीतून डासांना उडू नये म्हणून काम सुरू करण्यापूर्वी आणि मच्छर गोळा करताना शयनकक्ष बंद राहतात.प्रत्येक बेडरूमच्या प्रत्येक खिडकीत डासांच्या सॅम्पलिंग पॉइंट म्हणून एक WT बसवण्यात आला होता.दुसऱ्या दिवशी, बेडरुममधून कामाच्या ठिकाणी प्रवेश करणारे डास सकाळी 06:00 ते 08:00 दरम्यान गोळा करण्यात आले.मुखपत्र वापरून तुमच्या कामाच्या ठिकाणाहून डास गोळा करा आणि कच्च्या तुकड्याने झाकलेल्या डिस्पोजेबल पेपर कपमध्ये ठेवा.मच्छरदाणी.पायरेथ्रॉइड-आधारित PSC वापरून डब्ल्यूटी संकलनानंतर लगेचच त्याच बेडरूममध्ये विश्रांती घेणारे डास पकडले गेले.बेडरूमच्या मजल्यावर पांढरी चादर पसरवल्यानंतर, दारे आणि खिडक्या बंद करा आणि कीटकनाशक फवारणी करा (सक्रिय घटक: 0.25% ट्रान्सफ्लुथ्रिन + 0.20% परमेथ्रिन).फवारणीनंतर सुमारे 10 ते 15 मिनिटांनी, उपचार केलेल्या बेडरूममधून बेडस्प्रेड काढा, पांढऱ्या चादरीवर आलेले कोणतेही डास उचलण्यासाठी चिमट्याचा वापर करा आणि पाण्यात भिजलेल्या कापूस लोकरने भरलेल्या पेट्री डिशमध्ये ठेवा.निवडलेल्या बेडरूममध्ये रात्र घालवणाऱ्यांची संख्याही नोंदवण्यात आली.गोळा केलेले डास पुढील प्रक्रियेसाठी त्वरीत साइटवरील प्रयोगशाळेत हस्तांतरित केले जातात.
प्रयोगशाळेत, सर्व गोळा केलेले डास मॉर्फोलॉजिकल रीतीने जीनस आणि प्रजाती [३६] ओळखले गेले.अण्णांच्या अंडाशय.gambiae SL एका काचेच्या स्लाइडवर ठेवलेल्या डिस्टिल्ड वॉटरच्या थेंबासह द्विनेत्री विच्छेदन सूक्ष्मदर्शक वापरून [३५].डिम्बग्रंथि आणि श्वासनलिका आकारविज्ञानाच्या आधारावर बहुपयोगी महिलांना नलीपेरस स्त्रियांपासून वेगळे करण्यासाठी, तसेच प्रजनन दर आणि शारीरिक वय निश्चित करण्यासाठी समता स्थितीचे मूल्यांकन केले गेले [३५].
ताज्या गोळा केलेल्या रक्त जेवणाच्या स्त्रोताची चाचणी करून संबंधित निर्देशांक निश्चित केला जातो.मानव, पशुधन (गुरे, मेंढ्या, शेळ्या) आणि चिकन यजमान [४०] यांच्या रक्ताचा वापर करून एन्झाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट परख (ELISA) द्वारे गॅम्बिया.एन्टोमोलॉजिकल इन्फेस्टेशन (EIR) ची गणना An वापरून केली गेली.गॅम्बियामधील एसएल महिलांचे अंदाज [४१] याव्यतिरिक्त, एन.प्लाझमोडियम गॅम्बियाचा संसर्ग सर्कमस्पोरोझोइट प्रतिजन ELISA (CSP ELISA) पद्धत [४०] वापरून मल्टीपॅरोस महिलांच्या डोक्याचे आणि छातीचे विश्लेषण करून निर्धारित केले गेले.शेवटी, ॲनचे सदस्य आहेत.पॉलिमरेझ चेन रिॲक्शन (पीसीआर) तंत्राचा वापर करून पाय, पंख आणि पोटाचे विश्लेषण करून गॅम्बियाची ओळख पटली [३४].
मलेरियावरील क्लिनिकल डेटा नेपयेलेदुगौ हेल्थ सेंटरच्या क्लिनिकल कन्सल्टेशन रेजिस्ट्रीमधून प्राप्त करण्यात आला आहे, ज्यामध्ये या अभ्यासात समाविष्ट असलेल्या चारही गावांचा समावेश आहे (म्हणजे काकोलोगो, कोलेकाहा, लोफिनेकाहा आणि नंबाटीउरकाहा).नोंदणी पुनरावलोकन मार्च 2018 ते फेब्रुवारी 2019 आणि मार्च 2019 ते फेब्रुवारी 2020 पर्यंतच्या रेकॉर्डवर केंद्रित आहे. मार्च 2018 ते फेब्रुवारी 2019 पर्यंतचा क्लिनिकल डेटा बेसलाइन किंवा प्री-बीटीआय हस्तक्षेप डेटा दर्शवतो, तर मार्च 2019 ते फेब्रुवारी 2020 पर्यंतचा क्लिनिकल डेटा पूर्व-बीटीआयचे प्रतिनिधित्व करतो हस्तक्षेप डेटा.बीटीआय हस्तक्षेपानंतरचा डेटा.LLIN+Bti आणि LLIN अभ्यास गटातील प्रत्येक रुग्णाची वैद्यकीय माहिती, वय आणि गाव आरोग्य नोंदणीमध्ये गोळा केले गेले.प्रत्येक रुग्णासाठी, गावाचे मूळ, वय, निदान आणि पॅथॉलॉजी यासारख्या माहितीची नोंद केली गेली.या अभ्यासात पुनरावलोकन केलेल्या प्रकरणांमध्ये, आरोग्य सेवा प्रदात्याद्वारे आर्टेमिसिनिन-आधारित संयोजन थेरपी (ACT) च्या प्रशासनानंतर जलद निदान चाचणी (RDT) आणि/किंवा मलेरिया मायक्रोस्कोपीद्वारे मलेरियाची पुष्टी केली गेली.मलेरिया प्रकरणे तीन वयोगटांमध्ये (म्हणजे 15 वर्षे) विभागली गेली.गावातील लोकसंख्येनुसार प्रति 1000 रहिवाशांना मलेरियाच्या प्रादुर्भावाचे विभाजन करून प्रति 1000 रहिवाशांना मलेरियाच्या वार्षिक घटनांचा अंदाज लावला गेला.
या अभ्यासात गोळा केलेला डेटा मायक्रोसॉफ्ट एक्सेल डेटाबेसमध्ये डबल-एंटर केला गेला आणि नंतर सांख्यिकीय विश्लेषणासाठी ओपन सोर्स सॉफ्टवेअर आर [४२] आवृत्ती ३.६.३ मध्ये आयात केला गेला.ggplot2 पॅकेज प्लॉट काढण्यासाठी वापरले जाते.पॉसॉन रीग्रेशन वापरून सामान्यीकृत रेखीय मॉडेल्सचा वापर अभ्यास गटांमधील लार्व्ह घनता आणि प्रति रात्र प्रति व्यक्ती डास चावण्याच्या सरासरी संख्येची तुलना करण्यासाठी केला गेला.प्रासंगिकता गुणोत्तर (RR) मापांचा उपयोग क्युलेक्स आणि ॲनोफिलीस डासांच्या सरासरी अळ्यांची घनता आणि चाव्याच्या दरांची तुलना करण्यासाठी केला गेला.LLIN + Bti गट बेसलाइन म्हणून वापरून दोन अभ्यास गटांमध्ये गॅम्बिया SL ठेवले होते.प्रभाव आकार विषम गुणोत्तर आणि 95% आत्मविश्वास अंतराल (95% CI) म्हणून व्यक्त केले गेले.पॉसॉन चाचणीचे गुणोत्तर (RR) प्रत्येक अभ्यास गटामध्ये Bti हस्तक्षेपापूर्वी आणि नंतर मलेरियाचे प्रमाण आणि घटना दरांची तुलना करण्यासाठी वापरले गेले.वापरलेली महत्त्व पातळी 5% होती.
अभ्यास प्रोटोकॉल कोटे डी'आयव्होअरच्या आरोग्य आणि सार्वजनिक आरोग्य मंत्रालयाच्या राष्ट्रीय संशोधन नीतिशास्त्र समितीने (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), तसेच प्रादेशिक आरोग्य जिल्हा आणि प्रशासनाद्वारे मंजूर केले होते. Korhogo च्या.डासांच्या अळ्या आणि प्रौढांना गोळा करण्यापूर्वी, घरगुती सर्वेक्षण सहभागी, मालक आणि/किंवा रहिवाशांकडून स्वाक्षरी केलेली माहितीपूर्ण संमती प्राप्त केली गेली.कौटुंबिक आणि नैदानिक ​​डेटा निनावी आणि गोपनीय आहेत आणि केवळ नियुक्त तपासकांसाठी उपलब्ध आहेत.
एकूण 1198 घरटी स्थळांना भेटी देण्यात आल्या.अभ्यास क्षेत्रात सर्वेक्षण केलेल्या या घरट्यांपैकी 52.5% (n = 629) LLIN + Bti गटातील आणि 47.5% (n = 569) फक्त LLIN गटातील (RR = 1.10 [95% CI 0 .98–1.24) ], पी = ०.०८८).सर्वसाधारणपणे, स्थानिक अळ्यांच्या अधिवासांचे 12 प्रकारांमध्ये वर्गीकरण करण्यात आले होते, ज्यामध्ये अळ्यांच्या अधिवासाचे सर्वात मोठे प्रमाण भातशेते (24.5%, n=294), त्यानंतर वादळ निचरा (21.0%, n=252) आणि मातीची भांडी (8.3) होते.%, n = 99), नदीकाठ (8.2%, n = 100), डबके (7.2%, n = 86), डबके (7.0%, n = 84), गावातील पाण्याचा पंप (6.8%, n = 81), खुर प्रिंट (4.8%, n = 58), दलदल (4.0%, n = 48), पिचर (5.2%, n = 62), तलाव (1.9%, n = 23) आणि विहिरी (0.9%, n = 11) .) .
एकूण, अभ्यास क्षेत्रातून एकूण 47,274 डासांच्या अळ्या गोळा केल्या गेल्या, ज्याचे प्रमाण LLIN + Bti गटात 14.4% (n = 6,796) होते, त्या तुलनेत LLIN एकट्या गटातील (RR = 85.6% (n = 40,478) 5.96) [95% CI 5.80–6.11], P ≤ 0.001).या अळ्यांमध्ये डासांच्या तीन पिढ्यांचा समावेश होतो, मुख्य प्रजाती ॲनोफिलीस आहेत.(48.7%, n = 23,041), त्यानंतर Culex spp.(35.0%, n = 16,562) आणि एडिस एसपीपी.(4.9%, n = 2340).11.3% अपरिपक्व माश्या (n = 5344) प्युपेमध्ये असतात.
ॲनोफिलीस एसपीपीची एकूण सरासरी घनता.अळ्याया अभ्यासात, प्रति स्कूप अळ्यांची संख्या LLIN + Bti गटात 0.61 [95% CI 0.41–0.81] L/Dip आणि 3.97 [95% CI 3.56–4.38] L /dive फक्त LLIN गटात (पर्यायी) होती.फाइल 1: आकृती S1).ॲनोफिलीस एसपीपीची सरासरी घनता.एकटा LLIN गट LLIN + Bti गटापेक्षा 6.5 पट जास्त होता (HR = 6.49; 95% CI 5.80–7.27; P <0.001).उपचारादरम्यान एकही ॲनोफिलीस डास आढळला नाही.LLIN + Bti गटात जानेवारीपासून अळ्या गोळा केल्या गेल्या, वीसाव्या Bti उपचाराशी संबंधित.LLIN + Bti गटामध्ये, सुरुवातीच्या आणि शेवटच्या टप्प्यातील अळ्यांच्या घनतेमध्ये लक्षणीय घट झाली.
बीटीआय उपचार सुरू होण्यापूर्वी (मार्च), सुरुवातीच्या इनस्टार ॲनोफिलीस डासांची सरासरी घनता LLIN + Bti गटामध्ये 1.28 [95% CI 0.22–2.35] L/Dive आणि 1.37 [95% CI 0.36– 2.36] असण्याचा अंदाज होता. LLIN + Bti गटात l/ डुबकी मारा.एल/डिप/फक्त LLIN हात बुडवा (Fig. 2A).बीटीआय उपचार लागू केल्यानंतर, एलएलआयएन + बीटीआय गटातील सुरुवातीच्या ॲनोफिलीस डासांची सरासरी घनता सामान्यतः 0.90 [95% CI 0.19–1.61] वरून 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] l/dip पर्यंत कमी होते.एलएलआयएन + बीटीआय गटामध्ये सुरुवातीच्या इन्स्टार ॲनोफिलीस अळ्यांची घनता कमी राहिली.LLIN-केवळ गटामध्ये, ॲनोफिलीस एसपीपीच्या विपुलतेमध्ये चढउतार.सुरुवातीच्या इनस्टार अळ्या 0.23 [95% CI 0.07–0.54] L/dive ते 2.37 [95% CI 1.77–2.98] L/dive या सरासरी घनतेसह आढळून आल्या.एकंदरीत, फक्त LLIN गटातील सुरुवातीच्या ॲनोफिलीस अळ्यांची सरासरी घनता 1.90 [95% CI 1.70–2.10] L/Dive वर सांख्यिकीयदृष्ट्या जास्त होती, तर LLIN गटातील सुरुवातीच्या ॲनोफिलीस अळ्यांची सरासरी घनता 0.38 [95% CI 80] होती. –०.४७]) एल/डिप.+ Bti गट (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P <0.001).
ॲनोफिलीस लार्वाच्या सरासरी घनतेत बदल.मार्च 2019 ते फेब्रुवारी 2020 या कालावधीत नेपियर प्रदेश, उत्तर कोट डी'आयव्होअरमधील अभ्यास गटामध्ये लवकर (A) आणि उशीरा instar (B) मच्छरदाणी.LLIN: दीर्घकाळ टिकणारे कीटकनाशक नेट Bti: बॅसिलस थुरिंगिएन्सिस, इस्रायल TRT: उपचार;
ॲनोफिलीस एसपीपीची सरासरी घनता.अळ्याLLIN + Bti गटातील उशीरा वय.पूर्व-उपचार Bti घनता 2.98 [95% CI 0.26–5.60] L/dip होती, तर LLIN-एकट्या गटातील घनता 1.46 [95% CI 0.26–2.65] l/day Bti अर्ज केल्यानंतर, उशीरा-ची घनता होती. LLIN + Bti गटातील इनस्टार ॲनोफिलीस अळ्या 0.22 [95% CI 0.04–0.40] वरून 0.03 [95% CI 0.00–0.06] एल/डिप (चित्र 2B) पर्यंत कमी झाल्या.LLIN-केवळ गटामध्ये, उशीरा एनोफिलीस अळ्यांची घनता 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] वरून 2.77 [95% CI 1.13-4.40] l/dive पर्यंत वाढली आणि लार्व्हाच्या घनतेमध्ये काही फरक सॅम्पच्या तारखेवर अवलंबून आहेत.LLIN-केवळ गटातील लेट-इनस्टार ॲनोफिलीस अळ्यांची सरासरी घनता 2.07 [95% CI 1.84–2.29] L/Dive, 0.23 [95% CI 0.11–0 पेक्षा नऊ पट जास्त होती.36] l/ LLIN मध्ये विसर्जन.+ Bti गट (RR = 8.80; 95% CI 7.40–10.57; P <0.001).
क्युलेक्स एसपीपीची सरासरी घनता.LLIN + Bti गटात मूल्ये 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/Dip आणि 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/dip फक्त LLIN गटात होती (अतिरिक्त फाइल 2: आकृती S2).क्युलेक्स एसपीपीची सरासरी घनता.एकटा LLIN गट LLIN + Bti गटापेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त होता (HR = 8.00; 95% CI 6.90–9.34; P <0.001).
क्युलेक्स क्युलेक्स एसपीपी या वंशाची सरासरी घनता.उपचारापूर्वी, LLIN + Bti गटामध्ये Bti l/dip 1.26 [95% CI 0.10–2.42] l/dip आणि LLIN (Fig. 3A) या एकमेव गटात 1.28 [95% CI 0.37–2.36] होता.बीटीआय उपचार लागू केल्यानंतर, सुरुवातीच्या क्युलेक्स अळ्यांची घनता 0.07 [95% CI - 0.001–0.] वरून 0.25 [95% CI 0.006–0.51] एल/डिप पर्यंत कमी झाली.डिसेंबरपासून बीटीआयवर उपचार केलेल्या अळ्यांच्या अधिवासातून एकही क्युलेक्स अळ्या गोळा केल्या गेल्या नाहीत.सुरुवातीच्या क्युलेक्स अळ्यांची घनता एलएलआयएन + बीटीआय गटामध्ये ०.२१ [९५% सीआय ०.१४–०.२८] एल/डिप करण्यात आली, परंतु केवळ एलएलआयएन गटामध्ये १.३० [९५% सीआय १.१०–१.५०] एल/विसर्जन जास्त होती.ड्रॉप/डीएकट्या LLIN गटातील सुरुवातीच्या क्युलेक्स अळ्यांची घनता LLIN + Bti गटापेक्षा 6 पट जास्त होती (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P <0.001).
क्युलेक्स एसपीपीच्या सरासरी घनतेमध्ये बदल.अळ्यामार्च 2019 ते फेब्रुवारी 2020 या कालावधीत नेपियर प्रदेश, उत्तर कोटे डी'आयव्हॉरमधील अभ्यास गटामध्ये प्रारंभिक जीवन (A) आणि प्रारंभिक जीवन (B) चाचण्या.दीर्घकाळ टिकणारे कीटकनाशक नेट LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt उपचार
Bti उपचारापूर्वी, LLIN + Bti गट आणि LLIN गटातील लेट इनस्टार क्युलेक्स अळ्यांची सरासरी घनता 0.97 [95% CI 0.09–1.85] आणि 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] l/विसर्जन त्यानुसार होती (चित्र. 3B)).बीटीआय उपचार सुरू केल्यानंतर लेट-इनस्टार क्युलेक्स प्रजातींची सरासरी घनता.LLIN + Bti गटातील घनता हळूहळू कमी होत गेली आणि फक्त LLIN गटातील घनता कमी होती, जी खूप जास्त राहिली.लेट इनस्टार क्युलेक्स लार्वाची सरासरी घनता LLIN + Bti गटात 0.12 [95% CI 0.07–0.15] L/Dive आणि 1.36 [95% CI 1.11–1.61] L/Dive फक्त LLIN गटात होती.उशीरा-इनस्टार क्युलेक्स अळ्यांची सरासरी घनता LLIN + Bti गटापेक्षा (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P <0.001) पेक्षा LLIN-केवळ गटात लक्षणीयरीत्या जास्त होती.
Bti उपचारापूर्वी, प्रति लेडीबगची सरासरी घनता LLIN + Bti गटामध्ये 0.59 [95% CI 0.24–0.94] आणि फक्त LLIN मध्ये 0.38 [95% CI 0.13–0.63] होती (चित्र 4).एलएलआयएन + बीटीआय गटामध्ये एकंदर प्युपल घनता 0.10 [95% CI 0.06–0.14] आणि एकट्या LLIN गटामध्ये 0.84 [95% CI 0.75–0.92] होती.बीटीआय उपचाराने एलएलआयएन + बीटीआय गटातील सरासरी प्युपल घनता एकट्या एलएलआयएन गटाच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या कमी केली (OR = 8.30; 95% CI 6.37–11.02; P <0.001).LLIN + Bti गटात, नोव्हेंबर नंतर एकही प्युपा गोळा केला गेला नाही.
प्युपेच्या सरासरी घनतेमध्ये बदल.हा अभ्यास मार्च 2019 ते फेब्रुवारी 2020 या कालावधीत उत्तर कोट डी'आयव्होरमधील नेपियर प्रदेशात करण्यात आला.दीर्घकाळ टिकणारे कीटकनाशक नेट LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt उपचार
अभ्यास क्षेत्रातून एकूण 3456 प्रौढ डास गोळा करण्यात आले.डास 17 प्रजातींच्या 5 प्रजातींशी संबंधित आहेत (एनोफिलीस, क्युलेक्स, एडीज, इरेटमॅपोडाइट्स) (तक्ता 1).मलेरिया वाहकांमध्ये An.gambiae sl ही 74.9% (n = 2587) च्या प्रमाणात सर्वात विपुल प्रजाती होती, त्यानंतर An.gambiae sl.funestus (2.5%, n = 86) आणि An null (0.7%, n = 24).अण्णांची संपत्ती.LLIN + Bti गटातील gambiae sl (10.9%, n = 375) एकट्या LLIN गटापेक्षा कमी होता (64%, n = 2212).शांतता नाही.nli व्यक्तींना फक्त LLIN सह गटबद्ध केले होते.तथापि, अ.gambiae आणि An.फनेस्टस LLIN + Bti गट आणि LLIN एकट्या गटात उपस्थित होते.
प्रजनन स्थळावर (3 महिने) Bti अर्ज करण्यापूर्वी सुरू झालेल्या अभ्यासात, LLIN + Bti गटातील निशाचर डासांची प्रति व्यक्ती (b/p/n) एकूण सरासरी संख्या 0.83 [95% CI 0.50–1.17] असण्याचा अंदाज आहे. , तर LLIN + Bti गटात ते फक्त LLIN गटात 0.72 होते [95% CI 0.41–1.02] (चित्र 5).LLIN + Bti गटामध्ये, 12 व्या Bti अर्जानंतर सप्टेंबरमध्ये 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp च्या शिखरावर असूनही क्युलेक्स डासांचे नुकसान कमी झाले आणि कमी राहिले.तथापि, LLIN-केवळ गटामध्ये, सप्टेंबरमध्ये 11.33 [95% CI 7.15–15.50] bp/n वर पोहोचण्यापूर्वी सरासरी डास चावण्याचे प्रमाण हळूहळू वाढले.अभ्यासादरम्यान कोणत्याही वेळी LLIN + Bti गटामध्ये डास चावण्याचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होते (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P <0.001).
मार्च 2019 ते फेब्रुवारी 2020 LLIN दीर्घकाळ टिकणारे कीटकनाशक जाळे, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt उपचार, चाव्याव्दारे b/p/night/manu/ रात्री
ॲनोफिलीस गॅम्बिया हा अभ्यास क्षेत्रातील सर्वात सामान्य मलेरिया वेक्टर आहे.चाव्याचा वेग An.बेसलाइनवर, गॅम्बियन महिलांची LLIN + Bti गटात b/p/n मूल्ये 0.64 [95% CI 0.27–1.00] आणि गटात 0.74 [95% CI 0.30–1.17] होती फक्त LLIN (चित्र 6) .बीटीआय हस्तक्षेप कालावधी दरम्यान, बीटीआय उपचाराच्या बाराव्या कोर्सशी संबंधित, सप्टेंबरमध्ये सर्वाधिक चावण्याची क्रिया दिसून आली, एलएलआयएन + बीटीआय गटामध्ये 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n आणि a. 9.65 चे शिखर [95% CI 0.87–2.05] w/n 5.23–14.07] फक्त LLIN गट.एकूण चाव्याचा वेग An.LLIN + Bti गटात (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) एकट्या LLIN गटापेक्षा (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b) गॅम्बियामध्ये संसर्गाचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होते. /p/no).(RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P <0.001).
अण्णांच्या चाव्याचा वेग.gambiae sl, नेपियर प्रदेशातील संशोधन युनिट, उत्तर कोटे डी'आयव्होर, मार्च 2019 ते फेब्रुवारी 2020 LLIN कीटकनाशक-उपचार केलेले दीर्घकाळ टिकणारे बेड नेट, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt उपचार, चाव्याव्दारे b/p/night/व्यक्ती/रात्री
एकूण 646 amps.गांबियाचे तुकडे झाले.एकूणच, स्थानिक सुरक्षिततेची टक्केवारी.संपूर्ण अभ्यास कालावधीत गॅम्बियामधील समानता दर साधारणपणे >70% होते, जुलैचा अपवाद वगळता, जेव्हा फक्त LLIN गट वापरला गेला होता (अतिरिक्त फाइल 3: आकृती S3).तथापि, अभ्यास क्षेत्रातील सरासरी प्रजनन दर 74.5% (n = 481) होता.LLIN+Bti गटामध्ये, समता दर 77.5% पर्यंत घसरला तेव्हा सप्टेंबरचा अपवाद वगळता, समता दर उच्च पातळीवर, 80% च्या वर राहिला.तथापि, LLIN-केवळ गटामध्ये सरासरी प्रजनन दरांमध्ये फरक आढळून आला, सर्वात कमी अंदाजित सरासरी प्रजनन दर 64.5% आहे.
389 पासून Ann.गॅम्बियामधील वैयक्तिक रक्त युनिट्सच्या अभ्यासात असे आढळून आले की 80.5% (n = 313) मानवी उत्पत्तीचे होते, 6.2% (n = 24) स्त्रिया मिश्रित रक्त सेवन करतात (मानवी आणि घरगुती) आणि 5.1% (n = 20) रक्त सेवन करतात. .पशुधन (गुरे, मेंढ्या आणि शेळ्या) यांचे खाद्य आणि विश्लेषण केलेल्या 8.2% (n = 32) नमुने रक्ताच्या आहारासाठी नकारात्मक होते.LLIN + Bti गटामध्ये, मानवी रक्त प्राप्त करणाऱ्या महिलांचे प्रमाण 25.7% (n = 100) होते, ज्याच्या तुलनेत 54.8% (n = 213) फक्त LLIN गटात (अतिरिक्त फाइल 5: टेबल S5).
एकूण 308 amps.P. gambiae ची प्रजाती कॉम्प्लेक्स आणि P. फॅल्सीपेरम संसर्ग (अतिरिक्त फाइल 4: टेबल S4) चे सदस्य ओळखण्यासाठी चाचणी केली गेली.अभ्यास क्षेत्रात दोन "संबंधित प्रजाती" एकत्र आहेत, म्हणजे An.gambiae ss (95.1%, n = 293) आणि An.coluzzii (4.9%, n = 15).LLIN + Bti गटात ॲनोफिलीस गॅम्बिया ss एकट्या LLIN गटाच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या कमी होते (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P <0.001).LLIN + Bti गट (3.6%, n = 11) आणि LLIN फक्त गट (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11 .84] मध्ये ॲनोफिलीस डासांचे समान प्रमाण आढळले. पी = .118).ए.गॅम्बियामध्ये SL 11.4% (n = 35) होते.प्लास्मोडियम फॅल्सीपेरम संसर्ग दर.गांबियातील संसर्ग दर LLIN + Bti गटात (2.9%, n = 9) एकट्या LLIN गटाच्या (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31–7.01) पेक्षा लक्षणीय कमी होता. ], P = 0.006).).ॲनोफिलीस डासांच्या तुलनेत, ॲनोफिलीस गॅम्बिया डासांमध्ये प्लाझमोडियम संसर्गाचे प्रमाण सर्वाधिक ९४.३% (n=३२) होते.coluzzii फक्त 5.7% (n = 5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47–21.04], P < 0.001).
400 घरांतील एकूण 2,435 लोकांचे सर्वेक्षण करण्यात आले.सरासरी घनता प्रति कुटुंब 6.1 लोक आहे.LLIN (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P <0.001) नसलेल्या कुटुंबांसाठी 15% (n = 60) च्या तुलनेत कुटुंबांमधील LLIN मालकीचा दर 85% (n = 340) होता ( अतिरिक्त फाइल 5 : तक्ता S5)..एकट्या LLIN गटातील 36.2% (n = 882) च्या तुलनेत LLIN + Bti गटामध्ये LLIN वापर 40.7% (n = 990) होता (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.013).अभ्यास क्षेत्रातील सरासरी एकूण निव्वळ वापर दर 38.4% (n = 1842) होता.LLIN + Bti गटात 41.2% (n = 195) आणि फक्त LLIN गटात 43.2% (n = 186) निव्वळ वापर दरांसह, दोन्ही अभ्यास गटांमध्ये इंटरनेट वापरणाऱ्या पाच वर्षांखालील मुलांचे प्रमाण समान होते.(HR = 1.05 [95% CI 0.85–1.29], P = 0.682).5 ते 15 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये, LLIN + Bti गटातील 36.3% (n = 250) आणि LLIN गटातील 36.9% (n = 250) मधील निव्वळ वापर दरांमध्ये कोणताही फरक नव्हता (RR = 1. 02 [ 95% CI 1.02–1.23], P = 0.894).तथापि, 15 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांनी LLIN + Bti गटात 42.7% (n = 554) कमी वेळा LLIN गटातील 33.4% (n = 439) पेक्षा कमी वेळा वापरले (RR = 1.26 [95% CI 1.11–1.43). ], पी <0.001).
मार्च 2018 ते फेब्रुवारी 2020 दरम्यान नेपियर हेल्थ सेंटरमध्ये एकूण 2,484 क्लिनिकल केसेसची नोंद करण्यात आली. क्लिनिकल पॅथॉलॉजीच्या सर्व केसेसच्या (n = 2038) सामान्य लोकांमध्ये क्लिनिकल मलेरियाचे प्रमाण 82.0% होते.या अभ्यास क्षेत्रातील मलेरियाचे वार्षिक स्थानिक प्रादुर्भाव दर Bti उपचारापूर्वी आणि नंतर 479.8‰ आणि 297.5‰ होते (तक्ता 2).