उत्तर कोट डी'आयव्होअरमध्ये मलेरियाचा प्रसार रोखण्यासाठी दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्या आणि बॅसिलस थुरिंगिएन्सिस लार्व्हिसाइड्स एकत्र करणे हा एक आशादायक एकात्मिक दृष्टिकोन आहे मलेरिया जर्नल |

कोट डी'आयव्होअरमध्ये मलेरियाच्या ओझ्यात अलिकडच्या काळात झालेली घट ही दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्या (LIN) च्या वापरामुळे आहे. तथापि, कीटकनाशकांच्या प्रतिकारशक्तीमुळे, अ‍ॅनोफिलीस गॅम्बिया लोकसंख्येतील वर्तनात्मक बदलांमुळे आणि अवशिष्ट मलेरिया संक्रमणामुळे ही प्रगती धोक्यात आली आहे, ज्यामुळे अतिरिक्त साधनांची आवश्यकता निर्माण झाली आहे. म्हणून, या अभ्यासाचे उद्दिष्ट LLIN आणि बॅसिलस थुरिंगिएन्सिस (Bti) च्या एकत्रित वापराच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करणे आणि त्याची LLIN शी तुलना करणे हे होते.
हा अभ्यास मार्च २०१९ ते फेब्रुवारी २०२० पर्यंत उत्तर कोट डी'आयव्होअरमधील कोरहोगो आरोग्य क्षेत्रातील दोन अभ्यास शाखांमध्ये (LLIN + Bti arm आणि LLIN only arm) करण्यात आला. LLIN + Bti गटात, LLIN व्यतिरिक्त दर दोन आठवड्यांनी अ‍ॅनोफिलीस अळ्यांच्या अधिवासांवर Bti ने उपचार केले गेले. मानक पद्धती वापरून लार्व्हा आणि प्रौढ डास गोळा केले गेले आणि मॉर्फोलॉजिकल पद्धतीने वंश आणि प्रजातींमध्ये ओळखले गेले. सदस्य अँ. पॉलिमरेझ चेन रिअॅक्शन तंत्रज्ञानाचा वापर करून गॅम्बियन कॉम्प्लेक्स निश्चित करण्यात आला. प्लाझमोडियम अँ सह संसर्ग. गॅम्बिया आणि स्थानिक लोकसंख्येमध्ये मलेरियाच्या घटनांचे मूल्यांकन देखील करण्यात आले.
एकंदरीत, LLIN + Bti गटात अ‍ॅनोफिलीस प्रजातीची लार्व्हल घनता कमी होती, तर LLIN एकट्या गटात ०.६१ [९५% CI ०.४१–०.८१] लार्वा/डायव्ह (l/डायव्ह) ३.९७ [९५% CI ३.५६–४ .३८] लार्वा/डायव्ह (RR = ६.५०; ९५% CI ५.८१–७.२९ P < ०.००१) होती. An चा एकूण चावण्याचा वेग. LLIN + Bti गटात S. gambiae चावण्याचे प्रमाण प्रति व्यक्ती/रात्र ०.५९ [९५% CI ०.४३–०.७५] होते, तर LLIN-फक्त गटात (P < ०.००१) प्रति व्यक्ती/रात्र २.९७ [९५% CI २.०२–३. ९३] चावण्याचे प्रमाण २.९७ [९५% CI २.०२–३. ९३] होते. अ‍ॅनोफिलीस गट हा प्रामुख्याने अ‍ॅनोफिलीस डास म्हणून ओळखला जातो. अ‍ॅनोफिलिस गॅम्बिया (ss) (95.1%; n = 293), त्यानंतर अ‍ॅनोफिलिस गॅम्बिया (4.9%; n = 15). अभ्यास क्षेत्रात मानवी रक्त निर्देशांक 80.5% (n = 389) होता. LLIN + Bti गटासाठी EIR प्रति व्यक्ती प्रति वर्ष 1.36 संक्रमित चाव्याव्दारे होता (ib/p/y), तर LLIN फक्त गटासाठी EIR 47.71 ib/p/y होता. LLIN + Bti गटात (P < 0.001) मलेरियाचा प्रादुर्भाव 291.8‰ (n = 765) वरून 111.4‰ (n = 292) पर्यंत झपाट्याने कमी झाला.
एलएलआयएन आणि बीटीआयच्या संयोजनामुळे मलेरियाचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी झाले. एलएलआयएन आणि बीटीआयचे संयोजन अँ.च्या प्रभावी नियंत्रणासाठी एक आशादायक एकात्मिक दृष्टिकोन असू शकते. गांबिया मलेरियामुक्त आहे.
गेल्या काही दशकांमध्ये मलेरिया नियंत्रणात प्रगती झाली असली तरी, उप-सहारा आफ्रिकेत मलेरियाचा भार एक मोठी समस्या आहे [1]. जागतिक आरोग्य संघटनेने (WHO) अलिकडेच अहवाल दिला आहे की २०२३ मध्ये जगभरात २४९ दशलक्ष मलेरियाचे रुग्ण आणि अंदाजे ६०८,००० मलेरियाशी संबंधित मृत्यू झाले आहेत [2]. WHO आफ्रिकन प्रदेश जगातील ९५% मलेरिया प्रकरणे आणि ९६% मलेरिया मृत्यूंसाठी जबाबदार आहे, ज्यामध्ये गर्भवती महिला आणि ५ वर्षांखालील मुले सर्वाधिक प्रभावित आहेत [2, 3].
आफ्रिकेत मलेरियाचा भार कमी करण्यात दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्या (LLIN) आणि घरातील अवशिष्ट फवारणी (IRS) यांनी महत्त्वाची भूमिका बजावली आहे [4]. या मलेरिया वेक्टर नियंत्रण साधनांच्या विस्तारामुळे २००० ते २०१५ दरम्यान मलेरियाच्या घटनांमध्ये ३७% घट झाली आणि मृत्युदरात ६०% घट झाली [5]. तथापि, २०१५ पासून आढळणारे ट्रेंड चिंताजनकपणे थांबले आहेत किंवा अगदी वेगाने वाढले आहेत, मलेरियाचे मृत्यू अस्वीकार्यपणे उच्च राहिले आहेत, विशेषतः उप-सहारा आफ्रिकेत [3]. अनेक अभ्यासांनी सार्वजनिक आरोग्यात वापरल्या जाणाऱ्या कीटकनाशकांना प्रमुख मलेरिया वेक्टर अ‍ॅनोफिलिसमध्ये प्रतिकारशक्तीचा उदय आणि प्रसार LLIN आणि IRS च्या भविष्यातील प्रभावीतेमध्ये अडथळा म्हणून ओळखला आहे [6,7,8]. याव्यतिरिक्त, बाहेर आणि रात्रीच्या वेळी व्हेक्टर चावण्याच्या वर्तनात होणारे बदल अवशिष्ट मलेरिया प्रसारासाठी जबाबदार आहेत आणि वाढत्या चिंतेचे कारण आहेत [9, 10]. अवशिष्ट प्रसारासाठी जबाबदार असलेल्या वेक्टर नियंत्रित करण्यात LLIN आणि IRS च्या मर्यादा सध्याच्या मलेरिया निर्मूलन प्रयत्नांची एक प्रमुख मर्यादा आहेत [11]. याव्यतिरिक्त, मलेरियाची टिकून राहण्याची कारणे हवामान परिस्थिती आणि मानवी क्रियाकलापांद्वारे स्पष्ट केली जातात, ज्यामुळे अळ्यांचे अधिवास निर्माण होण्यास हातभार लागतो [12].
लार्व्हा सोर्स मॅनेजमेंट (LSM) हा वेक्टर नियंत्रणासाठी एक प्रजनन स्थळ-आधारित दृष्टिकोन आहे ज्याचा उद्देश प्रजनन स्थळांची संख्या आणि त्यांच्यामध्ये असलेल्या डासांच्या अळ्या आणि प्युपा यांची संख्या कमी करणे आहे [13]. मलेरिया वेक्टर नियंत्रणासाठी अतिरिक्त एकात्मिक धोरण म्हणून अनेक अभ्यासांनी LSM ची शिफारस केली आहे [14, 15]. खरं तर, LSM ची प्रभावीता घरातील आणि बाहेरील मलेरिया वेक्टर प्रजातींच्या चाव्यांविरुद्ध दुहेरी फायदा प्रदान करते [4]. याव्यतिरिक्त, बॅसिलस थुरिंगिएन्सिस इस्रायलेन्सिस (Bti) सारख्या लार्व्हासाइड-आधारित LSM सह वेक्टर नियंत्रण मलेरिया नियंत्रण पर्यायांची श्रेणी वाढवू शकते. ऐतिहासिकदृष्ट्या, युनायटेड स्टेट्स, ब्राझील, इजिप्त, अल्जेरिया, लिबिया, मोरोक्को, ट्युनिशिया आणि झांबियामध्ये मलेरियाच्या यशस्वी नियंत्रणात LSM ने महत्त्वाची भूमिका बजावली आहे [16,17,18]. जरी मलेरियाचे निर्मूलन करणाऱ्या काही देशांमध्ये एकात्मिक कीटक व्यवस्थापनात LSM ने महत्त्वाची भूमिका बजावली असली तरी, आफ्रिकेतील मलेरिया वेक्टर नियंत्रण धोरणे आणि पद्धतींमध्ये LSM व्यापकपणे एकत्रित केलेले नाही आणि काही उप-सहारा देशांमध्ये फक्त वेक्टर नियंत्रण कार्यक्रमांमध्ये वापरले जाते. देश [१४,१५,१६,१७,१८,१९]. याचे एक कारण म्हणजे प्रजनन स्थळे खूप जास्त आहेत आणि शोधणे कठीण आहे, ज्यामुळे LSM अंमलात आणणे खूप महाग होते असा व्यापक विश्वास आहे [४, ५, ६, ७, ८, ९, १०, ११, १३, १४]. म्हणूनच, जागतिक आरोग्य संघटनेने दशकांपासून शिफारस केली आहे की मलेरिया व्हेक्टर नियंत्रणासाठी एकत्रित केलेल्या संसाधनांनी LLIN आणि IRS वर लक्ष केंद्रित करावे [२०, २१]. २०१२ पर्यंत जागतिक आरोग्य संघटनेने उप-सहारा आफ्रिकेतील काही विशिष्ट सेटिंग्जमध्ये LLIN आणि IRS ला पूरक म्हणून LSM, विशेषतः Bti हस्तक्षेपांचे एकत्रीकरण करण्याची शिफारस केली नव्हती [२०]. WHO ने ही शिफारस केल्यापासून, उप-सहारा आफ्रिकेत जैविक लार्विसाइड्सची व्यवहार्यता, परिणामकारकता आणि किंमत यावर अनेक पायलट अभ्यास केले गेले आहेत, जे [२२, २३] च्या दृष्टीने अ‍ॅनोफिलीस डासांची घनता आणि मलेरिया प्रसार कार्यक्षमता कमी करण्यात LSM ची प्रभावीता दर्शवितात. . , २४].
कोट डी'आयव्होअर हा जगातील सर्वाधिक मलेरियाचा भार असलेल्या १५ देशांमध्ये समाविष्ट आहे [25]. कोट डी'आयव्होअरमध्ये मलेरियाचा प्रसार जागतिक मलेरियाच्या भाराच्या 3.0% आहे, अंदाजे घटना आणि प्रकरणांची संख्या प्रति 1000 रहिवाशांमध्ये 300 ते 500 पेक्षा जास्त आहे [25]. नोव्हेंबर ते मे पर्यंतचा दीर्घ कोरडा हंगाम असूनही, देशाच्या उत्तर सवाना प्रदेशात मलेरिया वर्षभर पसरतो [26]. या प्रदेशात मलेरियाचा प्रसार प्लास्मोडियम फाल्सीपेरमच्या मोठ्या संख्येने लक्षणे नसलेल्या वाहकांच्या उपस्थितीशी संबंधित आहे [27]. या प्रदेशात, सर्वात सामान्य मलेरिया वाहक म्हणजे अ‍ॅनोफिलिस गॅम्बिया (एसएल). स्थानिक सुरक्षा. अ‍ॅनोफिलिस गॅम्बिया डास प्रामुख्याने अ‍ॅनोफिलिस गॅम्बिया (एसएस) पासून बनलेले असतात, जे कीटकनाशकांना अत्यंत प्रतिरोधक असतात आणि त्यामुळे अवशिष्ट मलेरिया संक्रमणाचा धोका जास्त असतो [26]. स्थानिक वाहकांच्या कीटकनाशकांच्या प्रतिकारामुळे मलेरियाचा प्रसार कमी करण्यावर LLIN चा वापर मर्यादित परिणाम करू शकतो आणि म्हणूनच हा एक प्रमुख चिंतेचा विषय आहे. Bti किंवा LLIN वापरणाऱ्या पायलट अभ्यासांनी उत्तर कोट डी'आयव्होअरमध्ये डासांच्या वाहकांची घनता कमी करण्यात प्रभावीपणा दर्शविला आहे. तथापि, या प्रदेशात मलेरियाच्या प्रसारावर आणि मलेरियाच्या घटनांवर LLIN सह Bti च्या वारंवार वापराचा परिणाम मूल्यांकन केलेला नाही. म्हणूनच, या अभ्यासाचा उद्देश कोट डी'आयव्होअरच्या उत्तरेकडील चार गावांमध्ये LLIN + Bti गटाची LLIN एकट्या गटाशी तुलना करून मलेरियाच्या प्रसारावर LLIN आणि Bti च्या एकत्रित वापराचा परिणाम मूल्यांकन करणे आहे. LLIN च्या वर Bti-आधारित LSM लागू केल्याने केवळ LLIN च्या तुलनेत मलेरिया डासांची घनता आणखी कमी करून मूल्य वाढेल असा अंदाज होता. Bti वाहून नेणाऱ्या अपरिपक्व अ‍ॅनोफिलिस डासांना आणि LLIN वाहून नेणाऱ्या प्रौढ अ‍ॅनोफिलिस डासांना लक्ष्य करणारा हा एकात्मिक दृष्टिकोन, उत्तर कोट डी'आयव्होअरमधील गावांसारख्या उच्च मलेरिया स्थानिकतेच्या भागात मलेरियाचा प्रसार कमी करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण ठरू शकतो. म्हणूनच, या अभ्यासाचे निकाल स्थानिक उप-सहारा देशांमध्ये राष्ट्रीय मलेरिया वेक्टर नियंत्रण कार्यक्रमांमध्ये (NMCPs) LSM समाविष्ट करायचे की नाही हे ठरविण्यास मदत करू शकतात.
हा अभ्यास उत्तर कोट डी'आयव्होअरमधील कोरहोगो स्वच्छता क्षेत्रातील नेपिएल्डौगौ (ज्याला नेपियर असेही म्हणतात) विभागातील चार गावांमध्ये करण्यात आला (आकृती १). अभ्यासाधीन गावे: काकोलोगो (९° १४′ २″ उत्तर, ५° ३५′ २२″ पूर्व), कोलेकाखा (९° १७′ २४″ उत्तर, ५° ३१′ ००″ पूर्व.), लोफिनेकाहा (९° १७′ ३१″ उत्तर). ) ५° ३६′ २४″ उत्तर) आणि नांबातिउरकाहा (९° १८′ ३६″ उत्तर, ५° ३१′ २२″ पूर्व). २०२१ मध्ये नेपिएल्डौगौची लोकसंख्या ३१,००० रहिवासी असल्याचा अंदाज होता आणि या प्रांतात दोन आरोग्य केंद्रे असलेली ५३ गावे आहेत [२८]. नेपिएलेडौगौ प्रांतात, जिथे मलेरिया हे वैद्यकीय भेटी, रुग्णालयात दाखल होणे आणि मृत्युदराचे प्रमुख कारण आहे, तिथे अ‍ॅनोफिलीस वाहकांना नियंत्रित करण्यासाठी फक्त LLIN चा वापर केला जातो [29]. दोन्ही अभ्यास गटांमधील चारही गावांना एकाच आरोग्य केंद्राद्वारे सेवा दिली जाते, ज्यांच्या मलेरिया प्रकरणांच्या क्लिनिकल नोंदी या अभ्यासात पुनरावलोकन करण्यात आल्या.
अभ्यास क्षेत्र दर्शविणारा कोट डी'आयव्होअरचा नकाशा. (नकाशा स्रोत आणि सॉफ्टवेअर: GADM डेटा आणि आर्कमॅप १०.६.१. LLIN दीर्घकाळ टिकणारे कीटकनाशक जाळे, Bti बॅसिलस थुरिंगिएन्सिस इस्रायलेन्सिस)
नेपियर आरोग्य केंद्राच्या लक्ष्यित लोकसंख्येमध्ये मलेरियाचा प्रसार ८२.०% (२०३८ प्रकरणे) पर्यंत पोहोचला (प्री-बीटीआय डेटा). चारही गावांमध्ये, कुटुंबे फक्त PermaNet® २.० LLIN वापरतात, जे २०१७ मध्ये आयव्होरियन NMCP द्वारे वितरित केले गेले होते, ज्याचे कव्हरेज ८०% पेक्षा जास्त होते [२५, २६, २७, २८, ३०]. ही गावे कोरहोगो प्रदेशातील आहेत, जी आयव्होरियन कोस्ट राष्ट्रीय सैन्य परिषदेसाठी एक लक्ष केंद्र म्हणून काम करते आणि वर्षभर उपलब्ध असते. चारही गावांमध्ये प्रत्येकी किमान १०० घरे आणि अंदाजे समान लोकसंख्या आहे आणि आरोग्य नोंदणी (आयव्होरियन आरोग्य मंत्रालयाचा कार्यरत दस्तऐवज) नुसार, दरवर्षी मलेरियाचे अनेक प्रकरणे नोंदवली जातात. मलेरिया प्रामुख्याने प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम (पी. फाल्सीपेरम) मुळे होतो आणि प्लास्मोडियमद्वारे मानवांमध्ये संक्रमित होतो. गॅम्बिया देखील या प्रदेशातील अॅनोफिलिस आणि अॅनोफिलिस निली डासांद्वारे प्रसारित होतो [२८]. स्थानिक कॉम्प्लेक्स अँ. गॅम्बियामध्ये प्रामुख्याने अ‍ॅनोफिलीस डास असतात. गॅम्बिया एसएसमध्ये केडीआर उत्परिवर्तनांची उच्च वारंवारता (फ्रिक्वेन्सी रेंज: ९०.७०–१००%) आणि एसी-१ अ‍ॅलील्सची मध्यम वारंवारता (फ्रिक्वेन्सी रेंज: ५५.५६–९५%) [२९] असते.
सरासरी वार्षिक पाऊस आणि तापमान अनुक्रमे १२०० ते १४०० मिमी आणि २१ ते ३५ °C पर्यंत असते आणि सापेक्ष आर्द्रता (RH) ५८% असल्याचा अंदाज आहे. या अभ्यास क्षेत्रात सुदानीज प्रकारचे हवामान आहे ज्यामध्ये ६ महिन्यांचा कोरडा हंगाम (नोव्हेंबर ते एप्रिल) आणि ६ महिन्यांचा ओला हंगाम (मे ते ऑक्टोबर) असतो. या प्रदेशात हवामान बदलाचे काही परिणाम जाणवत आहेत, जसे की वनस्पतींचे नुकसान आणि जास्त कोरडा हंगाम, ज्यामध्ये अ‍ॅनोफिलीस डासांच्या अळ्यांसाठी निवासस्थान म्हणून काम करू शकणारे जलसाठे (सखल प्रदेश, भातशेती, तलाव, डबके) कोरडे पडत आहेत. डास[26].
हा अभ्यास काकोलोगो आणि नांबातिउरकाहा गावांनी प्रतिनिधित्व केलेल्या LLIN + Bti गटात आणि कोलेकाहा आणि लोफिनेकाहा गावांनी प्रतिनिधित्व केलेल्या LLIN एकमेव गटात करण्यात आला. या अभ्यासाच्या काळात, या सर्व गावांमधील लोक फक्त PermaNet® 2.0 LLIN वापरत होते.
अ‍ॅनोफिलीस डास आणि मलेरिया संक्रमणाविरुद्ध Bti सोबत LLIN (PermaNet 2.0) ची प्रभावीता यादृच्छिक नियंत्रित चाचणी (RCT) मध्ये दोन अभ्यास शाखांसह मूल्यांकन करण्यात आली: LLIN + Bti गट (उपचार गट) आणि LLIN एकमेव गट (नियंत्रण गट). LLIN + Bti स्लीव्हज काकोलोगो आणि नाम्बातिओरकाहा द्वारे दर्शविले जातात, तर कोलेकाहा आणि लोफिनेकाहा LLIN-ओन्ली शोल्डर्स म्हणून डिझाइन केले गेले होते. चारही गावांमध्ये, स्थानिक रहिवासी २०१७ मध्ये आयव्हरी कोस्ट NMCP कडून प्राप्त झालेले LLIN PermaNet® 2.0 वापरत आहेत. असे गृहीत धरले जाते की वेगवेगळ्या गावांमध्ये PermaNet® 2.0 वापरण्याच्या परिस्थिती सारख्याच आहेत कारण त्यांना नेटवर्क समान प्रकारे मिळाले होते. . LLIN + Bti गटात, अ‍ॅनोफिलीस अळ्यांच्या अधिवासांवर दर दोन आठवड्यांनी Bti द्वारे उपचार केले जात होते. गावांमधील आणि प्रत्येक गावाच्या केंद्रापासून २ किमी त्रिज्येतील अळ्यांच्या अधिवासांवर जागतिक आरोग्य संघटना आणि कोट डी'आयव्होअरच्या NMCP च्या शिफारशींनुसार उपचार केले गेले [31]. याउलट, अभ्यास कालावधीत LLIN-फक्त गटाला अळ्यानाशक Bti उपचार मिळाले नाहीत.
पाण्यात पसरणाऱ्या दाणेदार स्वरूपात Bti (Vectobac WG, 37.4% wt; लॉट क्रमांक 88–916-PG; 3000 आंतरराष्ट्रीय विषारी युनिट्स IU/mg; व्हॅलेंट बायोसायन्स कॉर्प, यूएसए) 0.5 mg/L च्या डोसमध्ये वापरण्यात आले. 16L बॅकपॅक स्प्रेअर आणि हँडल आणि समायोज्य नोजलसह फायबरग्लास स्प्रे गन वापरा ज्याचा प्रवाह दर 52 मिली प्रति सेकंद (3.1 L/min) आहे. 10 लिटर पाणी असलेले नेब्युलायझर तयार करण्यासाठी, सस्पेंशनमध्ये पातळ केलेले Bti चे प्रमाण 0.5 mg/L × 10 L = 5 mg आहे. उदाहरणार्थ, 10 लिटरच्या डिझाइन वॉटर फ्लो असलेल्या क्षेत्रासाठी, 10 लिटर स्प्रेअर वापरून पाण्याच्या आकारमानावर प्रक्रिया करण्यासाठी, पातळ करणे आवश्यक असलेले Bti चे प्रमाण 0.5 mg/L × 20 L = 10 mg आहे. इलेक्ट्रॉनिक स्केल वापरून शेतात 10 mg Bti मोजण्यात आले. स्पॅटुला वापरून, १० लिटरच्या ग्रॅज्युएटेड बादलीमध्ये बीटीआयची ही मात्रा मिसळून स्लरी तयार करा. आधुनिक संशोधनाच्या क्षेत्रासारख्याच, परंतु वेगळ्या क्षेत्रात नैसर्गिक परिस्थितीत अ‍ॅनोफिलिस एसपीपी आणि क्युलेक्स एसपीपीच्या विविध प्रकारांविरुद्ध बीटीआयच्या प्रभावीतेच्या क्षेत्रीय चाचण्यांनंतर हा डोस निवडण्यात आला [32]. लार्व्हासाइड सस्पेंशनच्या वापराचा दर आणि प्रत्येक प्रजनन स्थळासाठी वापरण्याचा कालावधी प्रजनन स्थळावरील पाण्याच्या अंदाजे प्रमाणाच्या आधारे मोजण्यात आला [33]. कॅलिब्रेटेड हँड स्प्रेअर वापरून बीटीआय लावा. बीटीआयची योग्य मात्रा पोहोचली आहे याची खात्री करण्यासाठी नेब्युलायझर्स वैयक्तिक व्यायामादरम्यान आणि वेगवेगळ्या भागात कॅलिब्रेट केले जातात आणि चाचणी केली जातात.
अळ्यांच्या प्रजनन स्थळांवर उपचार करण्यासाठी सर्वोत्तम वेळ शोधण्यासाठी, टीमने खिडकीवरील फवारणी ओळखली. स्प्रे विंडो म्हणजे उत्पादनाचा वापर इष्टतम परिणामकारकता प्राप्त करण्यासाठी केला जाणारा कालावधी: या अभ्यासात, बीटीआयच्या टिकावावर अवलंबून, स्प्रे विंडो १२ तासांपासून २ आठवड्यांपर्यंतचा होता. स्पष्टपणे, प्रजनन स्थळावर अळ्यांद्वारे बीटीआयचे शोषण करण्यासाठी ७:०० ते १८:०० पर्यंतचा कालावधी आवश्यक आहे. अशाप्रकारे, पावसामुळे फवारणी थांबवणे आणि हवामानाने साथ दिल्यास दुसऱ्या दिवशी पुन्हा सुरू करणे म्हणजे मुसळधार पावसाचा कालावधी टाळता येतो. फवारणीच्या तारखा आणि अचूक तारखा आणि वेळा निरीक्षण केलेल्या हवामान परिस्थितीवर अवलंबून असतात. इच्छित बीटीआय अनुप्रयोग दरासाठी बॅकपॅक स्प्रेअर्स कॅलिब्रेट करण्यासाठी, प्रत्येक तंत्रज्ञांना स्प्रेअर नोजलची दृश्यमानपणे तपासणी आणि सेट करण्यासाठी आणि दाब राखण्यासाठी प्रशिक्षित केले जाते. प्रति युनिट क्षेत्रफळ योग्य प्रमाणात बीटीआय उपचार समान प्रमाणात लागू केले जात आहे याची पडताळणी करून कॅलिब्रेशन पूर्ण केले जाते. दर दोन आठवड्यांनी अळ्यांच्या अधिवासावर उपचार करा. चार अनुभवी आणि सुप्रशिक्षित तज्ञांच्या मदतीने लार्व्हायडल क्रियाकलाप केले जातात. लार्व्हायडल क्रियाकलाप आणि सहभागींचे पर्यवेक्षण अनुभवी पर्यवेक्षक करतात. मार्च २०१९ मध्ये कोरड्या हंगामात लार्व्हिसाइडल उपचार सुरू झाले. खरं तर, मागील अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की प्रजनन स्थळांची स्थिरता आणि त्यांच्या विपुलतेत घट झाल्यामुळे कोरडा हंगाम हा लार्व्हिसाइडल हस्तक्षेपासाठी सर्वात योग्य काळ आहे [27]. कोरड्या हंगामात लार्व्हिसाइडल नियंत्रणामुळे पावसाळ्यात डासांचे आकर्षण रोखण्याची अपेक्षा आहे. ९९.२९ अमेरिकन डॉलर्सच्या दोन (०२) किलोग्रॅम बीटीआयमुळे उपचार घेणाऱ्या अभ्यास गटाला सर्व क्षेत्रे व्यापता येतात. एलएलआयएन+बीटीआय गटात, लार्व्हिसाइडल हस्तक्षेप मार्च २०१९ ते फेब्रुवारी २०२० पर्यंत संपूर्ण वर्ष चालला. एलएलआयएन+बीटीआय गटात लार्व्हिसाइडल उपचारांची एकूण २२ प्रकरणे आढळली.
LIN + Bti गटात सहभागी झालेल्या Bti बायोलॅर्व्हिसाइड नेब्युलायझर्स आणि घरातील रहिवाशांच्या वैयक्तिक सर्वेक्षणांद्वारे संभाव्य दुष्परिणामांचे (जसे की खाज सुटणे, चक्कर येणे किंवा नाक वाहणे) निरीक्षण केले गेले.
लोकसंख्येमध्ये LLIN वापराची टक्केवारी अंदाजण्यासाठी ४०० कुटुंबांमध्ये (प्रति अभ्यास गट २०० कुटुंबे) एक घरगुती सर्वेक्षण करण्यात आले. कुटुंबांचे सर्वेक्षण करताना, एक परिमाणात्मक प्रश्नावली पद्धत वापरली जाते. LLIN वापराची व्याप्ती तीन वयोगटात विभागली गेली: १५ वर्षे. प्रश्नावली पूर्ण करण्यात आली आणि स्थानिक सेनोफो भाषेत घरप्रमुख किंवा १८ वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या इतर प्रौढ व्यक्तीला समजावून सांगण्यात आली.
सर्वेक्षण केलेल्या कुटुंबाचा किमान आकार वॉन आणि मोरो यांनी वर्णन केलेल्या सूत्राचा वापर करून मोजला गेला [34].
n हा नमुना आकार आहे, e हा त्रुटीचा मार्जिन आहे, t हा आत्मविश्वास पातळीपासून मिळवलेला सुरक्षा घटक आहे आणि p हा दिलेल्या गुणधर्मासह लोकसंख्येच्या पालकांचे प्रमाण आहे. अपूर्णांकाच्या प्रत्येक घटकाचे एक सुसंगत मूल्य आहे, म्हणून (t) = 1.96; सर्वेक्षणात या परिस्थितीत किमान कुटुंब आकार 384 कुटुंबे होता.
सध्याच्या प्रयोगापूर्वी, LLIN+Bti आणि LLIN गटांमधील अ‍ॅनोफिलीस अळ्यांसाठी वेगवेगळ्या अधिवासाचे प्रकार ओळखले गेले, त्यांचे नमुने घेतले गेले, वर्णन केले गेले, भू-संदर्भित केले गेले आणि लेबल केले गेले. घरट्याच्या वसाहतीचा आकार मोजण्यासाठी टेप मापनाचा वापर करा. त्यानंतर प्रत्येक गावात यादृच्छिकपणे निवडलेल्या 30 प्रजनन स्थळांवर 12 महिन्यांसाठी दरमहा डासांच्या अळ्यांच्या घनतेचे मूल्यांकन केले गेले, प्रत्येक अभ्यास गटासाठी एकूण 60 प्रजनन स्थळे. प्रत्येक अभ्यास क्षेत्रात 12 अळ्यांचे नमुने घेण्यात आले, जे 22 Bti उपचारांशी संबंधित होते. प्रत्येक गावात या 30 प्रजनन स्थळांची निवड करण्याचा उद्देश म्हणजे पक्षपात कमी करण्यासाठी गावांमध्ये आणि अभ्यास युनिट्समध्ये पुरेशा संख्येने अळ्या संग्रह स्थळे कॅप्चर करणे. अळ्या 60 मिली चमच्याने बुडवून गोळा केल्या गेल्या [35]. काही नर्सरी खूप लहान आणि उथळ असल्याने, मानक WHO बकेट (350 मिली) व्यतिरिक्त एक लहान बादली वापरणे आवश्यक आहे. 10 मीटर परिघ असलेल्या घरट्यांपासून अनुक्रमे 5, 10 किंवा 20 गोतावळ्या बनवल्या गेल्या. गोळा केलेल्या अळ्यांची (उदा. अ‍ॅनोफिलीस, क्युलेक्स आणि एडीस) मॉर्फोलॉजिकल ओळख थेट शेतात करण्यात आली [36]. गोळा केलेल्या अळ्या विकासाच्या टप्प्यावर आधारित दोन श्रेणींमध्ये विभागल्या गेल्या: सुरुवातीच्या सुरुवातीच्या अळ्या (टप्पे 1 आणि 2) आणि उशीरा सुरुवातीच्या अळ्या (टप्पे 3 आणि 4) [37]. अळ्यांची गणना प्रजातींनुसार आणि प्रत्येक विकासाच्या टप्प्यावर करण्यात आली. मोजणीनंतर, डासांच्या अळ्या त्यांच्या प्रजनन क्षेत्रात पुन्हा आणल्या जातात आणि पावसाच्या पाण्याने पूरक असलेल्या स्त्रोताच्या पाण्याने त्यांच्या मूळ आकारमानात पुन्हा भरल्या जातात.
कोणत्याही डासांच्या प्रजातीतील किमान एक अळी किंवा कोश असल्यास प्रजनन स्थळ सकारात्मक मानले जात असे. त्याच वंशाच्या अळ्यांच्या संख्येला गोताखोरांच्या संख्येने भागून अळ्यांची घनता निश्चित केली जात असे.
प्रत्येक अभ्यास सलग दोन दिवस चालला आणि दर दोन महिन्यांनी, प्रत्येक गावातून यादृच्छिकपणे निवडलेल्या १० घरांमधून प्रौढ डास गोळा केले गेले. संपूर्ण अभ्यासादरम्यान, प्रत्येक संशोधन पथकाने सलग तीन दिवस २० घरांचे नमुना सर्वेक्षण केले. मानक विंडो ट्रॅप (WT) आणि पायरेथ्रम स्प्रे ट्रॅप (PSC) [38, 39] वापरून डास पकडले गेले. सुरुवातीला, प्रत्येक गावातील सर्व घरांना क्रमांक देण्यात आले. नंतर प्रौढ डासांसाठी संग्रह बिंदू म्हणून प्रत्येक गावातील चार घरे यादृच्छिकपणे निवडली गेली. प्रत्येक यादृच्छिकपणे निवडलेल्या घरात, मुख्य बेडरूममधून डास गोळा केले गेले. निवडलेल्या बेडरूममध्ये दरवाजे आणि खिडक्या आहेत आणि त्या आदल्या रात्रीच होत्या. काम सुरू करण्यापूर्वी आणि डास गोळा करताना खोलीतून बाहेर पडू नये म्हणून बेडरूम बंद असतात. प्रत्येक बेडरूमच्या प्रत्येक खिडकीत डासांच्या नमुना घेण्याचे ठिकाण म्हणून WT बसवण्यात आला. दुसऱ्या दिवशी, बेडरूममधून कामाच्या ठिकाणी प्रवेश करणारे डास सकाळी ०६:०० ते ०८:०० दरम्यान गोळा केले गेले. माउथपीस वापरून तुमच्या कामाच्या क्षेत्रातून डास गोळा करा आणि कच्च्या तुकड्याने झाकलेल्या डिस्पोजेबल पेपर कपमध्ये साठवा. मच्छरदाणी. पायरेथ्रॉइड-आधारित पीएससी वापरून WT संकलनानंतर लगेचच एकाच बेडरूममध्ये विश्रांती घेणाऱ्या डासांना पकडण्यात आले. बेडरूमच्या जमिनीवर पांढऱ्या चादरी पसरल्यानंतर, दरवाजे आणि खिडक्या बंद करा आणि कीटकनाशक फवारणी करा (सक्रिय घटक: 0.25% ट्रान्सफ्लुथ्रिन + 0.20% परमेथ्रिन). फवारणीनंतर सुमारे 10 ते 15 मिनिटांनी, उपचारित बेडरूममधून बेडस्प्रेड काढा, पांढऱ्या चादरींवर बसलेले कोणतेही डास उचलण्यासाठी चिमटा वापरा आणि ते पाण्यात भिजवलेल्या कापसाच्या लोकरीने भरलेल्या पेट्री डिशमध्ये साठवा. निवडलेल्या बेडरूममध्ये रात्र घालवलेल्या लोकांची संख्या देखील नोंदवण्यात आली. गोळा केलेले डास पुढील प्रक्रियेसाठी त्वरित साइटवरील प्रयोगशाळेत पाठवले जातात.
प्रयोगशाळेत, गोळा केलेले सर्व डास मॉर्फोलॉजिकल पद्धतीने वंश आणि प्रजातींमध्ये ओळखले गेले [36]. काचेच्या स्लाईडवर डिस्टिल्ड वॉटरचा एक थेंब ठेवून दुर्बिणीच्या विच्छेदन सूक्ष्मदर्शकाचा वापर करून अण्णांचे अंडाशय. गॅम्बिया एसएल. डिम्बग्रंथि आणि श्वासनलिका आकारविज्ञानाच्या आधारे बहुपेशीय महिलांना नलीपेरस महिलांपासून वेगळे करण्यासाठी तसेच प्रजनन दर आणि शारीरिक वय निश्चित करण्यासाठी पॅरिटी स्थितीचे मूल्यांकन केले गेले [35].
मानव, पशुधन (गुरेढोरे, मेंढ्या, शेळ्या) आणि कोंबडी यजमानांच्या रक्ताचा वापर करून एन्झाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट परख (ELISA) द्वारे ताज्या गोळा केलेल्या रक्ताच्या जेवणाच्या स्त्रोताची चाचणी करून सापेक्ष निर्देशांक निश्चित केला जातो [40]. गॅम्बियामधील SL महिलांचे An. अंदाज वापरून कीटकशास्त्रीय संसर्ग (EIR) मोजला गेला [41] याव्यतिरिक्त, सर्कमस्पोरोझोइट अँटीजेन ELISA (CSP ELISA) पद्धतीचा वापर करून बहुपेशीय मादींच्या डोक्याचे आणि छातीचे विश्लेषण करून प्लाझमोडियम गॅम्बियाचा संसर्ग निश्चित केला गेला [40]. शेवटी, अँ. गॅम्बियाचे सदस्य आहेत पॉलिमरेझ चेन रिअॅक्शन (PCR) तंत्रांचा वापर करून त्याचे पाय, पंख आणि पोटाचे विश्लेषण करून ओळखले गेले [34].
मलेरियावरील क्लिनिकल डेटा नेप्येलेदुगौ आरोग्य केंद्राच्या क्लिनिकल कन्सल्टेशन रजिस्ट्रीमधून मिळवण्यात आला आहे, ज्यामध्ये या अभ्यासात समाविष्ट असलेल्या चारही गावांचा समावेश आहे (म्हणजे काकोलोगो, कोलेकाहा, लोफिनेकाहा आणि नांबातिउरकाहा). रजिस्ट्री पुनरावलोकन मार्च २०१८ ते फेब्रुवारी २०१९ आणि मार्च २०१९ ते फेब्रुवारी २०२० पर्यंतच्या नोंदींवर केंद्रित होते. मार्च २०१८ ते फेब्रुवारी २०१९ पर्यंतचा क्लिनिकल डेटा बेसलाइन किंवा प्री-बीटीआय हस्तक्षेप डेटा दर्शवितो, तर मार्च २०१९ ते फेब्रुवारी २०२० पर्यंतचा क्लिनिकल डेटा प्री-बीटीआय हस्तक्षेप डेटा दर्शवितो. बीटीआय हस्तक्षेपानंतरचा डेटा. आरोग्य नोंदणीमध्ये एलएलआयएन+बीटीआय आणि एलएलआयएन अभ्यास गटांमधील प्रत्येक रुग्णाची क्लिनिकल माहिती, वय आणि गाव गोळा केले गेले. प्रत्येक रुग्णासाठी, गावाचे मूळ, वय, निदान आणि पॅथॉलॉजी यासारखी माहिती रेकॉर्ड केली गेली. या अभ्यासात पुनरावलोकन केलेल्या प्रकरणांमध्ये, आरोग्य सेवा प्रदात्याने आर्टेमिसिनिन-आधारित संयोजन थेरपी (ACT) दिल्यानंतर जलद निदान चाचणी (RDT) आणि/किंवा मलेरिया मायक्रोस्कोपीद्वारे मलेरियाची पुष्टी केली गेली. मलेरियाच्या प्रकरणांची विभागणी तीन वयोगटात (म्हणजे १५ वर्षे) करण्यात आली. प्रति १००० रहिवाशांमध्ये मलेरियाच्या वार्षिक घटनांचा अंदाज गावातील लोकसंख्येनुसार प्रति १००० रहिवाशांमध्ये मलेरियाच्या प्रसाराचे विभाजन करून करण्यात आला.
या अभ्यासात गोळा केलेला डेटा मायक्रोसॉफ्ट एक्सेल डेटाबेसमध्ये डबल-एंटर करण्यात आला आणि नंतर सांख्यिकीय विश्लेषणासाठी ओपन सोर्स सॉफ्टवेअर R [42] आवृत्ती 3.6.3 मध्ये आयात करण्यात आला. ggplot2 पॅकेजचा वापर प्लॉट काढण्यासाठी केला जातो. अभ्यास गटांमध्ये प्रति व्यक्ती प्रति रात्री अळ्या घनता आणि डासांच्या चावण्याच्या सरासरी संख्येची तुलना करण्यासाठी पॉइसन रिग्रेशन वापरून सामान्यीकृत रेषीय मॉडेल्सचा वापर करण्यात आला. क्युलेक्स आणि अ‍ॅनोफिलीस डासांच्या सरासरी अळ्या घनता आणि चाव्याच्या दरांची तुलना करण्यासाठी प्रासंगिकता गुणोत्तर (RR) मोजमापांचा वापर करण्यात आला. LLIN + Bti गटाचा आधार म्हणून वापर करून गॅम्बिया SL दोन अभ्यास गटांमध्ये ठेवण्यात आला. परिणाम आकार विषम गुणोत्तर आणि 95% आत्मविश्वास अंतराल (95% CI) म्हणून व्यक्त केले गेले. प्रत्येक अभ्यास गटात Bti हस्तक्षेपापूर्वी आणि नंतर मलेरियाचे प्रमाण आणि घटना दरांची तुलना करण्यासाठी पॉइसन चाचणीचे गुणोत्तर (RR) वापरले गेले. वापरलेली महत्त्व पातळी 5% होती.
या अभ्यास प्रोटोकॉलला कोट डी'आयव्होअरच्या आरोग्य आणि सार्वजनिक आरोग्य मंत्रालयाच्या राष्ट्रीय संशोधन नीतिमत्ता समितीने (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), तसेच प्रादेशिक आरोग्य जिल्हा आणि कोरहोगो प्रशासनाने मान्यता दिली. डासांच्या अळ्या आणि प्रौढांचे संकलन करण्यापूर्वी, घरगुती सर्वेक्षण सहभागी, मालक आणि/किंवा रहिवाशांकडून स्वाक्षरीकृत माहितीपूर्ण संमती घेतली गेली. कुटुंब आणि क्लिनिकल डेटा अनामिक आणि गोपनीय आहे आणि केवळ नियुक्त तपासकर्त्यांना उपलब्ध आहे.
एकूण ११९८ घरटी स्थळांना भेट देण्यात आली. अभ्यास क्षेत्रात सर्वेक्षण केलेल्या या घरटी स्थळांपैकी ५२.५% (n = ६२९) LLIN + Bti गटातील आणि ४७.५% (n = ५६९) फक्त LLIN गटातील होते (RR = १.१० [९५% CI ०.९८–१.२४], P = ०.०८८). सर्वसाधारणपणे, स्थानिक अळ्या अधिवास १२ प्रकारांमध्ये वर्गीकृत केले गेले होते, ज्यामध्ये अळ्या अधिवासांचे सर्वात मोठे प्रमाण भातशेती (२४.५%, n=२९४), त्यानंतर वादळ निचरा (२१.०%, n=२५२) आणि मातीची भांडी (८.३) होती. %, n = 99), नदीकाठ (8.2%, n = 100), डबके (7.2%, n = 86), डबके (7.0%, n = 84), गावातील पाण्याचा पंप (6.8%, n = 81), खुरांचे ठसे (4.8%, n = 58), दलदल (4.0%, n = 48), घागरी (5.2%, n = 62), तलाव (1.9%, n = 23) आणि विहिरी (0.9%, n = 11). ) .
एकूण, अभ्यास क्षेत्रातून एकूण ४७,२७४ डासांच्या अळ्या गोळा करण्यात आल्या, ज्यांचे प्रमाण LLIN + Bti गटात १४.४% (n = ६,७९६) होते, तर LLIN एकट्या गटात ८५.६% (n = ४०,४७८) होते ( (RR = ५.९६) [९५% CI ५.८०–६.११], P ≤ ०.००१). या अळ्यांमध्ये डासांच्या तीन प्रजातींचा समावेश आहे, त्यातील प्रमुख प्रजाती अ‍ॅनोफिलीस (४८.७%, n = २३,०४१), त्यानंतर क्युलेक्स spp. (३५.०%, n = १६,५६२) आणि एडीस spp. (४.९%, n = २३४०) आहेत. अपरिपक्व माश्यांपैकी ११.३% प्युपेचा समावेश आहे (n = ५३४४).
अ‍ॅनोफिलीस प्रजातींच्या अळ्यांची एकूण सरासरी घनता. या अभ्यासात, प्रति स्कूप अळ्यांची संख्या LLIN + Bti गटात 0.61 [95% CI 0.41–0.81] L/dip होती आणि फक्त LLIN गटात 3.97 [95% CI 3.56–4.38] L/dip होती (पर्यायी). फाइल 1: आकृती S1). अ‍ॅनोफिलीस प्रजातींच्या अळ्यांची सरासरी घनता. LLIN एकट्या गटाचा गट LLIN + Bti गटापेक्षा 6.5 पट जास्त होता (HR = 6.49; 95% CI 5.80–7.27; P < 0.001). उपचारादरम्यान कोणतेही अ‍ॅनोफिलीस डास आढळले नाहीत. जानेवारीपासून सुरू होणाऱ्या LLIN + Bti गटात अळ्या गोळा करण्यात आल्या, ज्याचा संबंध विसाव्या Bti उपचारांशी आहे. LLIN + Bti गटात, सुरुवातीच्या आणि शेवटच्या टप्प्यातील अळ्यांच्या घनतेमध्ये लक्षणीय घट झाली.
बीटीआय उपचार सुरू होण्यापूर्वी (मार्च), एलएलआयएन + बीटीआय गटात सुरुवातीच्या काळात अ‍ॅनोफिलीस डासांची सरासरी घनता १.२८ [९५% सीआय ०.२२–२.३५] एल/डायव्ह आणि एलएलआयएन + बीटीआय गटात १.३७ [९५% सीआय ०.३६–२.३६] एल/डायव्ह असा अंदाज होता. एलएलआयएन + बीटीआय गटात फक्त एलएलआयएन आर्ममध्ये एल/डायव्ह /डायव्ह (आकृती २अ). बीटीआय उपचार लागू केल्यानंतर, एलएलआयएन + बीटीआय गटातील सुरुवातीच्या अ‍ॅनोफिलीस डासांची सरासरी घनता साधारणपणे हळूहळू ०.९० [९५% सीआय ०.१९–१.६१] वरून ०.१० [९५% सीआय – ०.०३–०.१८] एल/डायव्ह पर्यंत कमी झाली. एलएलआयएन + बीटीआय गटात सुरुवातीच्या काळात अ‍ॅनोफिलीस लार्व्हाची घनता कमी राहिली. एलएलआयएन-फक्त गटात, अ‍ॅनोफिलीस एसपीपीच्या विपुलतेमध्ये चढ-उतार दिसून आले. सुरुवातीच्या काळात आढळणाऱ्या अळ्यांची सरासरी घनता ०.२३ [९५% CI ०.०७–०.५४] L/डायव्ह ते २.३७ [९५% CI १.७७–२.९८] L/डायव्ह पर्यंत आढळून आली. एकूणच, LLIN-फक्त गटातील सुरुवातीच्या अ‍ॅनोफिलीस अळ्यांची सरासरी घनता सांख्यिकीयदृष्ट्या १.९० [९५% CI १.७०–२.१०] L/डायव्ह इतकी जास्त होती, तर LLIN गटातील सुरुवातीच्या अ‍ॅनोफिलीस अळ्यांची सरासरी घनता ०.३८ [९५% CI ०.२८–०.४७]) l/डायव्ह होती. + Bti गट (RR = ५.०४; ९५% CI ४.३६–५.८५; P < ०.००१).
अ‍ॅनोफिलीस अळ्यांच्या सरासरी घनतेत बदल. मार्च २०१९ ते फेब्रुवारी २०२० दरम्यान उत्तर कोट डी'आयव्होअरमधील नेपियर प्रदेशात एका अभ्यास गटात सुरुवातीच्या (अ) आणि उशीरा सुरुवातीच्या (ब) मच्छरदाण्या. एलएलआयएन: दीर्घकाळ टिकणारे कीटकनाशक जाळे बीटीआय: बॅसिलस थुरिंगिएन्सिस, इस्रायल टीआरटी: उपचार;
एलएलआयएन + बीटीआय गटात अॅनोफिलीस प्रजातींच्या अळ्यांची सरासरी घनता. उशिरा वयाच्या. उपचारापूर्वी बीटीआय घनता २.९८ [९५% सीआय ०.२६–५.६०] एल/डिप होती, तर एलएलआयएन-एकट्या गटात घनता १.४६ [९५% सीआय ०.२६–२.६५] एल/डे होती. बीटीआय वापरल्यानंतर, एलएलआयएन + बीटीआय गटात लेट-इन्स्टार अ‍ॅनोफिलीस अळ्यांची घनता ०.२२ [९५% सीआय ०.०४–०.४०] वरून ०.०३ [९५% सीआय ०.००–०.०६] एल/डिप (आकृती २ब) पर्यंत कमी झाली. LLIN-फक्त गटात, उशीरा अ‍ॅनोफिलीस अळ्यांची घनता ०.३५ [९५% CI - ०.१५-०.७६] वरून २.७७ [९५% CI १.१३-४.४०] l/डायव्ह पर्यंत वाढली, सॅम्पलिंग तारखेनुसार लार्व्हाच्या घनतेमध्ये काही फरक होता. LLIN-फक्त गटात उशीरा-इन्स्टार अ‍ॅनोफिलीस अळ्यांची सरासरी घनता २.०७ [९५% CI १.८४–२.२९] L/डायव्ह होती, जी LLIN मध्ये ०.२३ [९५% CI ०.११–०. ३६] l/डायव्ह पेक्षा नऊ पट जास्त होती. + Bti गट (RR = 8.80; 95% CI 7.40–10.57; P < 0.001).
क्युलेक्स एसपीपीची सरासरी घनता. मूल्ये एलएलआयएन + बीटीआय गटात ०.३३ [९५% सीआय ०.२१–०.४५] एल/डिप आणि एलएलआयएन केवळ गटात २.६७ [९५% सीआय २.२३–३.१०] एल/डिप होती (अतिरिक्त फाइल २: आकृती एस२). क्युलेक्स एसपीपीची सरासरी घनता. एलएलआयएन एकट्या गटाची एलएलआयएन + बीटीआय गटापेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त होती (एचआर = ८.००; ९५% सीआय ६.९०–९.३४; पी < ०.००१).
उपचारापूर्वी, क्युलेक्स क्युलेक्स प्रजातीची सरासरी घनता LLIN + Bti गटात Bti l/dip 1.26 [95% CI 0.10–2.42] l/dip होती आणि एकमेव LLIN गटात 1.28 [95% CI 0.37–2.36] होती (आकृती 3A). Bti उपचार लागू केल्यानंतर, सुरुवातीच्या क्युलेक्स अळ्यांची घनता 0.07 [95% CI - 0.001–0.] वरून 0.25 [95% CI 0.006–0.51] L/dip पर्यंत कमी झाली. डिसेंबरपासून Bti ने उपचार केलेल्या अळ्यांच्या अधिवासातून कोणत्याही क्युलेक्स अळ्या गोळा केल्या गेल्या नाहीत. LLIN + Bti गटात सुरुवातीच्या क्युलेक्स अळ्यांची घनता 0.21 [95% CI 0.14–0.28] L/dip पर्यंत कमी करण्यात आली, परंतु LLIN फक्त गटात 1.30 [95% CI 1.10– 1.50] l/immersion.drop/d वर जास्त होती. LLIN फक्त गटात सुरुवातीच्या क्युलेक्स अळ्यांची घनता LLIN + Bti गटापेक्षा 6 पट जास्त होती (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P < 0.001).
क्युलेक्स प्रजातींच्या अळ्यांच्या सरासरी घनतेतील बदल. मार्च २०१९ ते फेब्रुवारी २०२० दरम्यान उत्तर कोट डी'आयव्होअरमधील नेपियर प्रदेशात एका अभ्यास गटात सुरुवातीचे जीवन (अ) आणि सुरुवातीचे जीवन (ब) चाचण्या. दीर्घकाळ टिकणारे कीटकनाशक जाळे एलएलआयएन, बीटीआय बॅसिलस थुरिंगिएन्सिस इस्रायल, टीआरटी उपचार
Bti उपचारापूर्वी, LLIN + Bti गट आणि LLIN गटातील लेट-इन्स्टार क्युलेक्स अळ्यांची सरासरी घनता त्यानुसार 0.97 [95% CI 0.09–1.85] आणि 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] l/इमर्शन होती (आकृती 3B). Bti उपचार सुरू केल्यानंतर लेट-इन्स्टार क्युलेक्स प्रजातींची सरासरी घनता. LLIN + Bti गटातील घनता हळूहळू कमी झाली आणि ती फक्त LLIN गटातील घनतेपेक्षा कमी होती, जी खूप जास्त राहिली. LLIN + Bti गटात लेट-इन्स्टार क्युलेक्स अळ्यांची सरासरी घनता 0.12 [95% CI 0.07–0.15] L/डायव्ह आणि फक्त LLIN गटात 1.36 [95% CI 1.11–1.61] L/डायव्ह होती. LLIN + Bti गटापेक्षा LLIN-फक्त गटात लेट-इन्स्टार क्युलेक्स अळ्यांची सरासरी घनता लक्षणीयरीत्या जास्त होती (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P < 0.001).
Bti उपचारापूर्वी, LLIN + Bti गटात प्रति लेडीबग प्युपा ची सरासरी घनता 0.59 [95% CI 0.24–0.94] आणि फक्त LLIN मध्ये 0.38 [95% CI 0.13–0.63] होती (आकृती 4). LLIN + Bti गटात एकूण प्युपा घनता 0.10 [95% CI 0.06–0.14] आणि LLIN एकट्या गटात 0.84 [95% CI 0.75–0.92] होती. Bti उपचारांमुळे LLIN + Bti गटात सरासरी प्युपा घनता LLIN एकट्या गटाच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या कमी झाली (OR = 8.30; 95% CI 6.37–11.02; P < 0.001). LLIN + Bti गटात, नोव्हेंबरनंतर कोणतेही प्युपा गोळा झाले नाहीत.
कोट डी'आयव्होअरच्या उत्तर भागातील नेपियर प्रदेशात मार्च २०१९ ते फेब्रुवारी २०२० दरम्यान हा अभ्यास करण्यात आला. दीर्घकाळ टिकणारे कीटकनाशक जाळे एलएलआयएन, बीटीआय बॅसिलस थुरिंगिएन्सिस इस्रायल, टीआरटी उपचार
अभ्यास क्षेत्रातून एकूण ३४५६ प्रौढ डास गोळा करण्यात आले. डास हे ५ प्रजातींच्या १७ प्रजातींशी संबंधित आहेत (अ‍ॅनोफिलीस, क्युलेक्स, एडीस, एरेटमापोडाइट्स) (तक्ता १). मलेरिया वाहकांमध्ये An. gambiae sl ही सर्वात जास्त प्रमाणात आढळणारी प्रजाती होती ज्यांचे प्रमाण ७४.९% (n = २५८७) होते, त्यानंतर An. gambiae sl. funestus (२.५%, n = ८६) आणि An null (०.७%, n = २४) होते. LLIN + Bti गटात (१०.९%, n = ३७५) अण्णांची संपत्ती. gambiae sl ही LLIN एकट्या गटापेक्षा कमी होती (६४%, n = २२१२). शांतता नाही. nli व्यक्तींना फक्त LLIN सह गटबद्ध केले गेले. तथापि, An. gambiae आणि An. funestus LLIN + Bti गट आणि LLIN एकट्या गटात उपस्थित होते.
प्रजनन स्थळावर Bti वापरण्यापूर्वी (३ महिने) सुरू झालेल्या अभ्यासात, LLIN + Bti गटात प्रति व्यक्ती रात्रीच्या डासांची एकूण सरासरी संख्या (b/p/n) ०.८३ [९५% CI ०.५०–१.१७] होती, तर LLIN + Bti गटात LLIN फक्त गटात ०.७२ होती [९५% CI ०.४१–१.०२] (आकृती ५). LLIN + Bti गटात, १२ व्या Bti वापरानंतर सप्टेंबरमध्ये १.९५ [९५% CI १.३५–२.५४] bpp चा शिखर असूनही क्युलेक्स डासांचे नुकसान कमी झाले आणि ते कमी राहिले. तथापि, LLIN-फक्त गटात, सप्टेंबरमध्ये ११.३३ [९५% CI ७.१५–१५.५०] bp/n पर्यंत पोहोचण्यापूर्वी डासांच्या चाव्याचे सरासरी प्रमाण हळूहळू वाढले. अभ्यासादरम्यान कोणत्याही वेळी LLIN + Bti गटात डास चावण्याचे एकूण प्रमाण LLIN एकट्या गटाच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या कमी होते (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
मार्च २०१९ ते फेब्रुवारी २०२० पर्यंत उत्तर कोट डी'आयव्होअरमधील नेपियर प्रदेशातील अभ्यास क्षेत्रात डासांच्या चाव्याचे प्रमाण LLIN दीर्घकाळ टिकणारे कीटकनाशक जाळे, Bti बॅसिलस थुरिंगिएन्सिस इस्रायल, Trt उपचार, चावणे b/p/रात्री/मानव/रात्री
अभ्यास क्षेत्रात अ‍ॅनोफिलिस गॅम्बिया हा सर्वात सामान्य मलेरिया वाहक आहे. अ‍ॅनोफिलिसचा चाव्याचा वेग. बेसलाइनवर, गॅम्बियन महिलांमध्ये LLIN + Bti गटात b/p/n मूल्ये 0.64 [95% CI 0.27–1.00] आणि फक्त LLIN गटात 0.74 [95% CI 0.30–1.17] होती (आकृती 6). Bti हस्तक्षेप कालावधी दरम्यान, सप्टेंबरमध्ये सर्वाधिक चावण्याची क्रिया दिसून आली, जी Bti उपचारांच्या बाराव्या कोर्सशी संबंधित होती, LLIN + Bti गटात 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n चा शिखर आणि फक्त 5.23–14.07] LLIN गटात 9 .65 [95% CI 0.87–2.05] चा शिखर होता. अ‍ॅनोफिलिसचा एकूण चाव्याचा वेग. गांबियामध्ये LLIN + Bti गटात (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) संसर्ग दर LLIN गटापेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी होता (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b/p/no). (RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
अण्णांच्या चाव्याची गती. गॅम्बिया एसएल, नेपियर प्रदेशातील संशोधन युनिट, उत्तर कोट डी'आयव्होअर, मार्च २०१९ ते फेब्रुवारी २०२० पर्यंत एलएलआयएन कीटकनाशक-उपचारित दीर्घकाळ टिकणारे बेड नेट, बीटीआय बॅसिलस थुरिंगिएन्सिस इस्रायल, टीआरटी उपचार, रात्री/ व्यक्ती/रात्री चावणे
एकूण ६४६ अँपिअर्स. गांबियाचे विभाजन झाले आहे. एकूणच, स्थानिक सुरक्षिततेची टक्केवारी. गांबियामध्ये समता दर सामान्यतः संपूर्ण अभ्यास कालावधीत ७०% पेक्षा जास्त होते, जुलैचा अपवाद वगळता, जेव्हा फक्त LLIN गट वापरला गेला (अतिरिक्त फाइल ३: आकृती S3). तथापि, अभ्यास क्षेत्रात सरासरी प्रजनन दर ७४.५% होता (n = ४८१). LLIN+Bti गटात, समता दर ८०% पेक्षा जास्त उच्च पातळीवर राहिला, सप्टेंबरचा अपवाद वगळता, जेव्हा समता दर ७७.५% पर्यंत घसरला. तथापि, LLIN-फक्त गटात सरासरी प्रजनन दरांमध्ये फरक दिसून आला, ज्यामध्ये सर्वात कमी अंदाजे सरासरी प्रजनन दर ६४.५% होता.
३८९ अँन पासून. गांबियामधील वैयक्तिक रक्त युनिट्सच्या अभ्यासात असे आढळून आले की ८०.५% (n = ३१३) मानवी उत्पत्तीचे होते, ६.२% (n = २४) महिलांनी मिश्र रक्त घेतले (मानवी आणि घरगुती) आणि ५.१% (n = २०) यांनी रक्त घेतले. पशुधनाचे (गुरेढोरे, मेंढ्या आणि शेळ्या) खाद्य आणि विश्लेषण केलेल्या ८.२% (n = ३२) नमुन्यांमध्ये रक्ताच्या जेवणाची नकारात्मकता आढळली. LLIN + Bti गटात, मानवी रक्त घेणाऱ्या महिलांचे प्रमाण २५.७% (n = १००) होते, तर फक्त LLIN गटात हे प्रमाण ५४.८% (n = २१३) होते (अतिरिक्त फाइल ५: टेबल S5).
एकूण 308 अँपिअर्स. प्रजाती संकुलातील सदस्य आणि पी. फाल्सीपेरम संसर्ग ओळखण्यासाठी पी. गॅम्बियाची चाचणी घेण्यात आली (अतिरिक्त फाइल 4: टेबल एस4). अभ्यास क्षेत्रात दोन "संबंधित प्रजाती" एकत्र राहतात, म्हणजे अँ. गॅम्बिया एसएस (95.1%, एन = 293) आणि अँ. कोलुझी (4.9%, एन = 15). अँनोफिलिस गॅम्बिया एसएस हे एलएलआयएन + बीटीआय गटात एलएलआयएन एकट्या गटापेक्षा (66.2%, एन = 204) लक्षणीयरीत्या कमी होते (आरआर = 2.29 [95% सीआय 1.78–2.97], पी < 0.001). LLIN + Bti गटात (3.6%, n = 11) आणि LLIN फक्त गटात (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11 .84], P = .118) अ‍ॅनोफिलीस डासांचे समान प्रमाण आढळले. गांबियामधील An. SL मध्ये प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम संसर्गाचे प्रमाण 11.4% (n = 35) होते. प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम संसर्गाचे प्रमाण. गांबियामध्ये LLIN + Bti गटात (2.9%, n = 9) संसर्गाचे प्रमाण LLIN फक्त गटात (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31–7.01], P = 0.006) पेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी होते. ). अ‍ॅनोफिलीस डासांच्या तुलनेत, अ‍ॅनोफिलीस गॅम्बिया डासांमध्ये प्लाझमोडियम संसर्गाचे प्रमाण सर्वाधिक ९४.३% (n=३२) होते. कोलुझी फक्त ५.७% (n = ५) (RR = ६.४ [९५% CI २.४७–२१.०४], P < ०.००१).
४०० कुटुंबांमधील एकूण २,४३५ लोकांचे सर्वेक्षण करण्यात आले. सरासरी घनता प्रति कुटुंब ६.१ लोक आहे. कुटुंबांमध्ये LLIN मालकीचा दर ८५% (n = ३४०) होता, तर LLIN नसलेल्या कुटुंबांमध्ये १५% (n = ६०) होता (RR = ५.६७ [९५% CI ४.२९–७.५९], P < ०.००१) (अतिरिक्त फाइल ५: टेबल S५). . LLIN + Bti गटात LLIN वापर ४०.७% (n = ९९०) होता, तर LLIN एकट्या गटात ३६.२% (n = ८८२) होता (RR = १.१२ [९५% CI १.०२–१.२३], P = ०.०१३). अभ्यास क्षेत्रात सरासरी एकूण निव्वळ वापर दर ३८.४% (n = १८४२) होता. दोन्ही अभ्यास गटांमध्ये इंटरनेट वापरणाऱ्या पाच वर्षांखालील मुलांचे प्रमाण समान होते, LLIN + Bti गटात निव्वळ वापर दर 41.2% (n = 195) आणि फक्त LLIN गटात 43.2% (n = 186) होता. (HR = 1.05 [95% CI 0.85–1.29], P = 0.682). 5 ते 15 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये, LLIN + Bti गटात 36.3% (n = 250) आणि LLIN गटात 36.9% (n = 250) दरम्यान निव्वळ वापर दरांमध्ये कोणताही फरक नव्हता (RR = 1. 02 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.894). तथापि, १५ वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांनी LLIN + Bti गटात ४२.७% (n = ५५४) कमी वेळा बेडनेस वापरल्या, त्यापेक्षा LLIN गटात हे प्रमाण ३३.४% (n = ४३९) होते (RR = १.२६ [९५% CI १.११–१.४३], P <०.००१).
मार्च २०१८ ते फेब्रुवारी २०२० दरम्यान नेपियर हेल्थ सेंटरमध्ये एकूण २,४८४ क्लिनिकल प्रकरणे नोंदवली गेली. सामान्य लोकसंख्येमध्ये क्लिनिकल मलेरियाचा प्रसार क्लिनिकल पॅथॉलॉजीच्या सर्व प्रकरणांपैकी ८२.०% होता (n = २०३८). या अभ्यास क्षेत्रात मलेरियाचा वार्षिक स्थानिक प्रादुर्भाव दर ४७९.८% आणि बीटीआय उपचारापूर्वी आणि नंतर २९७.५% होता (तक्ता २).