बेनिनमध्ये १२, २४ आणि ३६ महिन्यांच्या घरगुती वापरानंतर पायरेथ्रॉइड-प्रतिरोधक मलेरिया वाहकांविरुद्ध नवीन पिढीच्या कीटकनाशक-उपचारित जाळ्यांची प्रायोगिक कार्यक्षमता | मलेरिया जर्नल

पायरेथ्रिन-प्रतिरोधक मलेरिया वाहकांच्या विरोधात नवीन आणि शेतात चाचणी केलेल्या पुढच्या पिढीच्या मच्छरदाण्यांच्या जैविक परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी दक्षिण बेनिनमधील खोवे येथे झोपडी-आधारित पायलट चाचण्यांची मालिका घेण्यात आली. १२, २४ आणि ३६ महिन्यांनंतर घरांमधून शेतात वाढलेल्या जाळ्या काढून टाकण्यात आल्या. खोवे वाहक लोकसंख्येतील कीटकनाशकांच्या प्रतिकारातील बदलांचे मूल्यांकन करण्यासाठी प्रत्येक चाचणी दरम्यान संपूर्ण ITN मधून कापलेल्या जाळ्याच्या तुकड्यांचे रासायनिक रचना आणि संवेदनशीलतेसाठी विश्लेषण करण्यात आले.
इंटरसेप्टर® G2 ने इतर ITN ची कामगिरी चांगली केली, ज्यामुळे इतर नेट प्रकारांपेक्षा पायरेथ्रॉइड आणि क्लोरफेनापायर नेटची श्रेष्ठता सिद्ध झाली. नवीन उत्पादनांमध्ये, सर्व पुढच्या पिढीतील ITN ने इंटरसेप्टर® पेक्षा चांगली जैव-कार्यक्षमता दाखवली; तथापि, पायरेथ्रॉइड नसलेल्या संयुगांच्या कमी टिकाऊपणामुळे फील्ड एजिंगनंतर या सुधारणेचे प्रमाण कमी झाले. हे निकाल पुढील पिढीतील ITN ची कीटकनाशक टिकाऊपणा सुधारण्याची गरज अधोरेखित करतात.
     कीटकनाशकगेल्या २० वर्षांत मलेरियाचा प्रादुर्भाव आणि मृत्युदर कमी करण्यात मच्छरदाण्यांवर उपचार केलेल्या जाळ्या (ITNs) ने महत्त्वाची भूमिका बजावली आहे. २००४ पासून, जगभरात ३ अब्जाहून अधिक ITNs वितरित केले गेले आहेत आणि मॉडेलिंग अभ्यासांवरून असे दिसून आले आहे की २००० ते २०१५ दरम्यान उप-सहारा आफ्रिकेतील ६८% मलेरिया प्रकरणे टाळण्यात आली. दुर्दैवाने, मलेरिया वाहक लोकसंख्येचा पायरेथ्रॉइड्स (ITNs मध्ये वापरल्या जाणाऱ्या कीटकनाशकांचा मानक वर्ग) प्रतिकार लक्षणीयरीत्या वाढला आहे, ज्यामुळे या आवश्यक हस्तक्षेपाची प्रभावीता धोक्यात आली आहे. त्याच वेळी, जागतिक स्तरावर मलेरिया नियंत्रणातील प्रगती मंदावली आहे, २०१५ पासून अनेक उच्च-भार असलेल्या देशांमध्ये मलेरियाच्या प्रकरणांमध्ये वाढ होत आहे. या ट्रेंडमुळे पायरेथ्रॉइड प्रतिकाराच्या धोक्याला तोंड देण्यासाठी आणि हे ओझे कमी करण्यास आणि महत्त्वाकांक्षी जागतिक लक्ष्ये साध्य करण्यास मदत करण्यासाठी नवीन पिढीच्या नाविन्यपूर्ण ITN उत्पादनांचा विकास झाला आहे.
सध्या बाजारात तीन नवीन पिढीचे ITN उपलब्ध आहेत, प्रत्येकी एक पायरेथ्रॉइड दुसऱ्या कीटकनाशक किंवा सिनर्जिस्टसह एकत्रित करते जे मलेरिया वाहकांमध्ये पायरेथ्रॉइड प्रतिकारावर मात करण्यास सक्षम आहे. अलिकडच्या वर्षांत, मानक पायरेथ्रॉइड-ओन्ली नेटच्या तुलनेत या जाळ्यांच्या महामारीविषयक प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि जागतिक आरोग्य संघटनेच्या (WHO) शिफारशींना समर्थन देण्यासाठी आवश्यक पुरावे प्रदान करण्यासाठी अनेक क्लस्टर रँडमाइज्ड कंट्रोल्ड ट्रायल्स (RCTs) आयोजित करण्यात आल्या आहेत. पायरेथ्रॉइड्सना पाइपेरोनिल ब्युटॉक्साइड (PBO) सह एकत्रित करणारे बेड नेट, जे डासांच्या डिटॉक्सिफिकेशन एंजाइमना रोखून पायरेथ्रॉइड्सची प्रभावीता वाढवते, टांझानिया आणि युगांडामधील क्लस्टर रँडमाइज्ड कंट्रोल्ड ट्रायल्समध्ये पायरेथ्रॉइड-ओन्ली बेड नेटच्या तुलनेत दोन उत्पादनांनी (Olyset® Plus आणि PermaNet® 3.0) उत्कृष्ट महामारीविषयक प्रभाव दाखवल्यानंतर WHO ने शिफारस केलेले पहिले होते. तथापि, पश्चिम आफ्रिकेत पायरेथ्रॉइड-पीबीओ बेड नेटचे सार्वजनिक आरोग्य मूल्य निश्चित करण्यासाठी अधिक डेटा आवश्यक आहे, जिथे पायरेथ्रॉइडचा तीव्र प्रतिकार पायरेथ्रॉइड-फक्त बेड नेटच्या तुलनेत त्यांचे फायदे कमी करू शकतो.
ITN च्या कीटकनाशक टिकाऊपणाचे मूल्यांकन सामान्यतः समुदायांकडून वेळोवेळी जाळी गोळा करून आणि कीटक-उत्पन्न डासांच्या जाती वापरून प्रयोगशाळेतील जैवअसेमध्ये त्यांची चाचणी करून केले जाते. जरी हे चाचण्या कालांतराने जाळीच्या पृष्ठभागावर कीटकनाशकांची जैवउपलब्धता आणि परिणामकारकता दर्शविण्याकरिता उपयुक्त आहेत, परंतु ते वेगवेगळ्या प्रकारच्या पुढील पिढीच्या जाळींच्या तुलनात्मक परिणामकारकतेबद्दल मर्यादित माहिती प्रदान करतात कारण वापरल्या जाणाऱ्या पद्धती आणि डासांच्या जाती त्यांच्यामध्ये असलेल्या कीटकनाशकांच्या कृतीच्या पद्धतीशी जुळवून घेतल्या पाहिजेत. प्रायोगिक झोपडी चाचणी ही एक पर्यायी पद्धत आहे जी वापरताना जंगली डासांच्या यजमान आणि घरगुती जाळ्यांमधील नैसर्गिक परस्परसंवादाची नक्कल करणाऱ्या परिस्थितीत टिकाऊपणा अभ्यासात कीटकनाशक-उपचारित जाळींच्या प्रभावीतेचे तुलनात्मक मूल्यांकन करण्यासाठी वापरली जाऊ शकते. खरंच, महामारीविज्ञान डेटासाठी कीटकशास्त्रीय सरोगेट्स वापरून अलिकडच्या मॉडेलिंग अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की या चाचण्यांमध्ये मोजले जाणारे डास मृत्युदर आणि खाद्य दर हे क्लस्टर RCTs मध्ये मलेरियाच्या घटना आणि प्रसारावर ITN च्या प्रभावाचा अंदाज लावण्यासाठी वापरले जाऊ शकतात. अशाप्रकारे, झोपडी-आधारित प्रायोगिक चाचण्या ज्यामध्ये शेतातून गोळा केलेले कीटकनाशक-उपचारित लिम्फ नोड्स क्लस्टर आरसीटीमध्ये समाविष्ट केले जातात, ते कीटकनाशक-उपचारित लिम्फ नोड्सच्या त्यांच्या अपेक्षित आयुष्यभर तुलनात्मक जैव-कार्यक्षमता आणि कीटकनाशक टिकून राहण्याबद्दल मौल्यवान डेटा प्रदान करू शकतात आणि या अभ्यासांच्या महामारीविषयक निकालांचा अर्थ लावण्यास मदत करू शकतात.
प्रायोगिक झोपडी चाचणी ही कीटकनाशकांनी उपचार केलेल्या मच्छरदाण्यांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी जागतिक आरोग्य संघटनेने शिफारस केलेली एक प्रमाणित नक्कल केलेली मानवी वस्ती आहे. या चाचण्या घरगुती जाळ्यांशी संवाद साधताना डासांच्या यजमानांना येणाऱ्या वास्तविक संपर्क परिस्थितीची प्रतिकृती बनवतात आणि म्हणूनच वापरलेल्या जाळ्यांच्या त्यांच्या अपेक्षित सेवा आयुष्याच्या जैविक परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी हा एक अत्यंत योग्य दृष्टिकोन आहे.
या अभ्यासात प्रायोगिक कोठारांमध्ये शेताच्या परिस्थितीत तीन वेगवेगळ्या प्रकारच्या नवीन पिढीच्या कीटकनाशक मच्छरदाण्या (PermaNet® 3.0, Royal Guard® आणि Interceptor® G2) च्या कीटकशास्त्रीय परिणामकारकतेचे मूल्यांकन केले गेले आणि त्यांची तुलना मानक पायरेथ्रिन-ओन्ली नेट (Interceptor®) शी केली गेली. या सर्व कीटकनाशक-उपचारित मच्छरदाण्यांचा समावेश डब्ल्यूएचओच्या वेक्टर नियंत्रणासाठी पूर्व-पात्र यादीमध्ये केला आहे. प्रत्येक मच्छरदाणीची तपशीलवार वैशिष्ट्ये खाली दिली आहेत:
मार्च २०२० मध्ये, दक्षिण बेनिनमधील झोउ प्रीफेक्चरमधील झोपडी गावांमध्ये प्रायोगिक चाचण्यांसाठी शेतात वापरल्या जाणाऱ्या मच्छरदाण्यांचे मोठ्या प्रमाणात वितरण मोहीम राबविण्यात आली. दुहेरी कीटकनाशक-उपचारित बेड जाळ्यांच्या साथीच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी क्लस्टर RCT मध्ये नेस्ट केलेल्या टिकाऊपणा निरीक्षण अभ्यासाचा भाग म्हणून कोव्ह, झग्नानाडो आणि ओइन्ही या नगरपालिकांमधील यादृच्छिकपणे निवडलेल्या क्लस्टर्समधून इंटरसेप्टर®, रॉयल गार्ड® आणि इंटरसेप्टर® G2 बेड जाळ्या निवडण्यात आल्या. जिजा आणि बोहिकोन टाउनशिप (७°२०′ उत्तर, १°५६′ पूर्व) जवळील अवोकानझुन गावात PermaNet® ३.० मच्छरदाण्या गोळा करण्यात आल्या आणि राष्ट्रीय मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रमाच्या २०२० च्या सामूहिक मोहिमेदरम्यान RCT क्लस्टर मच्छरदाण्यांसह एकाच वेळी वितरित करण्यात आल्या. आकृती १ मध्ये प्रायोगिक झोपडीच्या जागांच्या तुलनेत वेगवेगळ्या ITN प्रकारांचे संकलन केलेल्या अभ्यास क्लस्टर्स/गावांची ठिकाणे दर्शविली आहेत.
प्रसारानंतर १२, २४ आणि ३६ महिन्यांनी घरातून काढून टाकल्यावर इंटरसेप्टर®, पर्मानेट® ३.०, रॉयल गार्ड® आणि इंटरसेप्टर® जी२ आयटीएनच्या कीटकशास्त्रीय कामगिरीची तुलना करण्यासाठी एक पायलट झोपडी चाचणी घेण्यात आली. प्रत्येक वार्षिक वेळेच्या वेळी, शेतातील जुन्या आयटीएनच्या कामगिरीची तुलना प्रत्येक प्रकारच्या नवीन, न वापरलेल्या जाळ्यांशी आणि प्रक्रिया न केलेल्या जाळ्यांशी नकारात्मक नियंत्रण म्हणून केली गेली. प्रत्येक वार्षिक वेळेच्या वेळी, दररोज उपचारांच्या रोटेशनसह १ किंवा २ प्रतिकृती झोपडी चाचण्यांमध्ये फील्ड-एज्ड आयटीएनचे एकूण ५४ प्रतिकृती नमुने आणि प्रत्येक प्रकारच्या ६ नवीन आयटीएनची चाचणी घेण्यात आली. प्रत्येक झोपडी चाचणीपूर्वी, प्रत्येक आयटीएन प्रकारच्या जुन्या फील्ड जाळ्यांचा सरासरी सच्छिद्रता निर्देशांक WHO च्या शिफारशींनुसार मोजला गेला. दैनंदिन वापरातून झीज आणि अश्रूंचे अनुकरण करण्यासाठी, सर्व नवीन ITN आणि प्रक्रिया न केलेल्या नियंत्रण जाळ्यांना सहा ४ x ४ सेमी छिद्रे पाडण्यात आली: WHO च्या शिफारशींनुसार प्रत्येक लांब बाजूच्या पॅनेलमध्ये दोन आणि प्रत्येक लहान बाजूच्या पॅनेलमध्ये एक. झोपडीच्या भिंतींच्या वरच्या कोपऱ्यात असलेल्या खिळ्यांना दोरीने छताच्या पत्र्यांच्या कडा बांधून झोपडीच्या आत मच्छरदाणी बसवण्यात आली. प्रत्येक झोपडीच्या चाचणीत खालील उपचारांचे मूल्यांकन करण्यात आले:
ज्या वर्षी जाळी काढून टाकण्यात आली त्याच वर्षी प्रायोगिक झोपड्यांमध्ये शेतात वाढलेल्या जाळ्यांचे मूल्यांकन करण्यात आले. मे ते सप्टेंबर २०२१, एप्रिल ते जून २०२२ आणि मे ते जुलै २०२३ या कालावधीत त्याच ठिकाणी झोपडी चाचण्या घेण्यात आल्या, ज्यामध्ये अनुक्रमे १२, २४ आणि ३६ महिन्यांनंतर जाळी काढून टाकण्यात आल्या. प्रत्येक चाचणी एका पूर्ण उपचार चक्रासाठी (९ आठवड्यांत ५४ रात्री) चालली, १२ महिने वगळता, जेव्हा डासांच्या नमुन्याचा आकार वाढवण्यासाठी सलग दोन उपचार चक्रे आयोजित करण्यात आली. लॅटिन चौरस डिझाइननुसार, झोपडीच्या स्थानाच्या परिणामांवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी प्रायोगिक झोपड्यांमध्ये आठवड्यातून उपचार फिरवले गेले, तर वैयक्तिक यजमानांच्या डासांच्या आकर्षणातील फरक नियंत्रित करण्यासाठी स्वयंसेवकांना दररोज फिरवले गेले. आठवड्यातून ६ दिवस डास गोळा केले गेले; ७ व्या दिवशी, पुढील रोटेशन सायकलपूर्वी, उपद्रव टाळण्यासाठी झोपड्या स्वच्छ आणि हवेशीर केल्या गेल्या.
पायरेथ्रॉइड-प्रतिरोधक अ‍ॅनोफिलीस गॅम्बिया डासांविरुद्ध प्रायोगिक झोपडी उपचारांसाठी प्राथमिक परिणामकारकता अंतिम बिंदू आणि पुढील पिढीच्या ITN ची पायरेथ्रॉइड-ओन्ली इंटरसेप्टर® नेटशी तुलना अशी होती:
पायरेथ्रॉइड-प्रतिरोधक अ‍ॅनोफिलीस गॅम्बिया डासांविरुद्ध प्रायोगिक झोपडी उपचारांसाठी दुय्यम परिणामकारकता अंतिम बिंदू खालीलप्रमाणे होते:
नियंत्रण (%) - उपचार न केलेल्या गटाच्या तुलनेत उपचारित गटात प्रवेश दरात घट. गणना खालीलप्रमाणे आहे:
जिथे Tu म्हणजे उपचार न केलेल्या नियंत्रण गटात समाविष्ट असलेल्या डासांची संख्या आणि Tt म्हणजे उपचार न केलेल्या गटात समाविष्ट असलेल्या डासांची संख्या.
मंथन दर (%) – उपचारांमुळे होणाऱ्या संभाव्य चिडचिडीमुळे मंथन दर, बाल्कनीमध्ये जमा झालेल्या डासांच्या प्रमाणात व्यक्त केला जातो.
. रक्तशोषक दमन गुणांक (%) म्हणजे उपचार न केलेल्या नियंत्रण गटाच्या तुलनेत उपचार केलेल्या गटातील रक्तशोषक डासांच्या प्रमाणात घट. गणना पद्धत खालीलप्रमाणे आहे: जिथे Bfu म्हणजे उपचार न केलेल्या नियंत्रण गटातील रक्तशोषक डासांचे प्रमाण आणि Bft म्हणजे उपचार केलेल्या गटातील रक्तशोषक डासांचे प्रमाण.
प्रजननक्षमतेत घट (%) म्हणजे उपचार न केलेल्या नियंत्रण गटाच्या तुलनेत उपचारित गटातील प्रजननक्षम डासांच्या प्रमाणात घट. गणना पद्धत खालीलप्रमाणे आहे: जिथे फू म्हणजे उपचार न केलेल्या नियंत्रण गटातील प्रजननक्षम डासांचे प्रमाण आणि एफटी म्हणजे उपचारित गटातील प्रजननक्षम डासांचे प्रमाण.
कालांतराने कोव्हे व्हेक्टर लोकसंख्येच्या प्रतिकार प्रोफाइलमधील बदलांचे निरीक्षण करण्यासाठी, WHO ने अभ्यासाधीन ITN मध्ये AI ची संवेदनशीलता मूल्यांकन करण्यासाठी आणि निकालांचे स्पष्टीकरण देण्यासाठी प्रत्येक प्रायोगिक झोपडी चाचणीच्या त्याच वर्षी (२०२१, २०२२, २०२३) इन विट्रो आणि व्हियाल बायोअसे केले. इन विट्रो अभ्यासात, डासांना अल्फा-सायपरमेथ्रिन (०.०५%) आणि डेल्टामेथ्रिन (०.०५%) च्या परिभाषित सांद्रतेसह उपचारित फिल्टर पेपर्स आणि या कीटकनाशकांच्या संवेदनशीलतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी CFP (१०० μg/बाटली) आणि PPF (१०० μg/बाटली) च्या परिभाषित सांद्रतेसह लेपित बाटल्यांच्या संपर्कात आणले गेले. पायरेथ्रॉइड प्रतिकाराची तीव्रता डासांना α-सायपरमेथ्रिन आणि डेल्टामेथ्रिनच्या ५ पट (०.२५%) आणि १० पट (०.५०%) विभेदक सांद्रतेपर्यंत उघड करून तपासण्यात आली. शेवटी, पायरेथ्रॉइड प्रतिकारात PBO सिनर्जी आणि सायटोक्रोम P450 मोनोऑक्सिजनेज (P450) च्या अतिप्रसाराचे योगदान डासांना α-सायपरमेथ्रिन (0.05%) आणि डेल्टामेथ्रिन (0.05%) च्या विभेदक सांद्रतेच्या संपर्कात येण्याआधी आणि PBO (4%) च्या संपर्कात येण्याआधी मूल्यांकन केले गेले. WHO ट्यूब चाचणीसाठी वापरलेला फिल्टर पेपर युनिव्हर्सिटी सेन्स मलेशियाकडून खरेदी करण्यात आला होता. CFP आणि PPF वापरून WHO बायोअसे चाचणी शीशा WHO च्या शिफारशींनुसार तयार करण्यात आल्या होत्या.
जैवअनुसन्धानासाठी वापरले जाणारे डास प्रायोगिक झोपड्यांजवळील प्रजनन स्थळांमधून अळ्यांच्या टप्प्यावर गोळा केले गेले आणि नंतर प्रौढांसाठी त्यांचे संगोपन केले गेले. प्रत्येक वेळी, प्रत्येक उपचारासाठी किमान १०० डासांना ६० मिनिटांसाठी उघड करण्यात आले, प्रत्येक ट्यूब/बाटलीमध्ये ४ प्रतिकृती आणि प्रत्येक ट्यूब/बाटलीमध्ये अंदाजे २५ डास. पायरेथ्रॉइड आणि सीएफपी एक्सपोजरसाठी, ३-५ दिवसांचे न भरलेले डास वापरले गेले, तर पीपीएफसाठी, ओजेनेसिसला उत्तेजन देण्यासाठी आणि डासांच्या पुनरुत्पादनावर पीपीएफच्या परिणामाचे मूल्यांकन करण्यासाठी ५-७ दिवसांचे रक्त शोषणारे डास वापरले गेले. नियंत्रण म्हणून सिलिकॉन ऑइल-इम्प्रेग्नेटेड फिल्टर पेपर, नीट पीबीओ (४%) आणि एसीटोन-लेपित बाटल्या वापरून समांतर एक्सपोजर केले गेले. एक्सपोजरच्या शेवटी, डासांना प्रक्रिया न केलेल्या कंटेनरमध्ये स्थानांतरित केले गेले आणि १०% (w/v) ग्लुकोज द्रावणात भिजवलेल्या कापसाच्या लोकरीच्या संपर्कात आणले गेले. पायरेथ्रॉइड एक्सपोजरनंतर २४ तासांनी आणि सीएफपी आणि पीपीएफ एक्सपोजरनंतर ७२ तासांसाठी दर २४ तासांनी मृत्युदर नोंदवण्यात आला. पीपीएफच्या संवेदनशीलतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, विलंबित मृत्युदर नोंदवल्यानंतर, पीपीएफच्या संपर्कात आलेल्या जिवंत डासांचे आणि संबंधित नकारात्मक नियंत्रणांचे विच्छेदन करण्यात आले, कंपाऊंड मायक्रोस्कोप वापरून अंडाशयाचा विकास पाहण्यात आला आणि क्रिस्टोफरच्या अंडी विकासाच्या टप्प्यानुसार प्रजनन क्षमता मूल्यांकन करण्यात आली [28, 30]. जर अंडी पूर्णपणे क्रिस्टोफरच्या टप्प्यात V पर्यंत विकसित झाली तर डासांना सुपीक म्हणून वर्गीकृत केले गेले आणि जर अंडी पूर्णपणे विकसित झाली नाहीत आणि टप्प्या I-IV वर राहिली तर डासांना निर्जंतुक म्हणून वर्गीकृत केले गेले.
वर्षाच्या प्रत्येक वेळी, WHO च्या शिफारशींमध्ये निर्दिष्ट केलेल्या ठिकाणी नवीन आणि शेतात वापरल्या जाणाऱ्या जाळ्यांमधून 30 × 30 सेमी तुकडे कापले जात होते [22]. कापल्यानंतर, जाळ्यांना लेबल लावले जात होते, अॅल्युमिनियम फॉइलमध्ये गुंडाळले जात होते आणि फॅब्रिकमध्ये AI स्थलांतर रोखण्यासाठी 4 ± 2 °C वर रेफ्रिजरेटरमध्ये साठवले जात होते. त्यानंतर जाळ्यांना त्यांच्या सेवा आयुष्यादरम्यान एकूण AI सामग्रीमध्ये बदल मोजण्यासाठी रासायनिक विश्लेषणासाठी बेल्जियममधील वालून कृषी संशोधन केंद्रात पाठवण्यात आले. वापरल्या जाणाऱ्या विश्लेषणात्मक पद्धती (कीटकनाशक विश्लेषणासाठी आंतरराष्ट्रीय सहकारी समितीने शिफारस केलेल्या पद्धतींवर आधारित) पूर्वी वर्णन केल्या आहेत [25, 31].
प्रायोगिक झोपडी चाचणी डेटासाठी, प्रत्येक चाचणीमध्ये प्रत्येक उपचारासाठी वेगवेगळ्या झोपडीच्या कप्प्यांमधील जिवंत/मृत, चावणारे/चावणारे नसलेले आणि सुपीक/निर्जंतुक डासांची एकूण संख्या एकत्रित केली गेली जेणेकरून विविध प्रमाणित परिणाम (७२-तास मृत्युदर, चावणे, एक्टोपॅरासिटिझम, निव्वळ अडकवणे, प्रजनन क्षमता) आणि त्यांच्याशी संबंधित ९५% आत्मविश्वास अंतराल (CIs) मोजता येतील. या प्रमाणित बायनरी निकालांसाठी उपचारांमधील फरकांचे विश्लेषण लॉजिस्टिक रिग्रेशन वापरून केले गेले, तर गणना निकालांसाठी फरकांचे विश्लेषण नकारात्मक द्विपदी रिग्रेशन वापरून केले गेले. कारण दर १२ महिन्यांनी दोन उपचार रोटेशन सायकल आयोजित केल्या गेल्या आणि चाचण्यांमध्ये काही उपचारांची चाचणी घेण्यात आली, प्रत्येक उपचाराची चाचणी किती दिवसांनी केली गेली यासाठी डासांच्या प्रवेशाचे विश्लेषण समायोजित केले गेले. सर्व काळ बिंदूंसाठी एकच अंदाज मिळविण्यासाठी प्रत्येक निकालासाठी नवीन ITN चे विश्लेषण देखील केले गेले. उपचारांच्या मुख्य स्पष्टीकरणात्मक चलाव्यतिरिक्त, प्रत्येक मॉडेलमध्ये झोपडी, स्लीपर, चाचणी कालावधी, ITN छिद्र निर्देशांक आणि दिवस यांचा समावेश होता जेणेकरून वैयक्तिक स्लीपर आणि झोपडीच्या आकर्षणातील फरक, ऋतूमानता, मच्छरदाणीची स्थिती आणि जास्त पसरण्यामुळे होणारे फरक नियंत्रित करता येतील. डासांच्या मृत्युदर आणि प्रजननक्षमतेच्या प्राथमिक परिणामांवर पायरेथ्रॉइड-ओन्ली नेट, इंटरसेप्टर® च्या तुलनेत नवीन पिढीच्या ITN चा प्रभाव अंदाज लावण्यासाठी रिग्रेशन विश्लेषणाने समायोजित ऑड्स रेशो (ORs) आणि संबंधित 95% कॉन्फिडन्स इंटरव्हल तयार केले. मॉडेल्समधील P मूल्ये प्राथमिक आणि दुय्यम निकालांच्या सर्व जोडीवार तुलनांसाठी 5% पातळीवर सांख्यिकीय महत्त्व दर्शविणारी कॉम्पॅक्ट अक्षरे नियुक्त करण्यासाठी देखील वापरली गेली. सर्व रिग्रेशन विश्लेषणे स्टेटा आवृत्ती 18 मध्ये केली गेली.
जागतिक आरोग्य संघटनेच्या शिफारशींनुसार, इन विट्रो आणि बॉटल बायोअसेजमध्ये आढळलेल्या मृत्युदर आणि प्रजननक्षमतेच्या आधारावर कोव्हेस वेक्टर लोकसंख्येची संवेदनशीलता स्पष्ट करण्यात आली. रासायनिक विश्लेषणाच्या निकालांनी ITN तुकड्यांमध्ये एकूण AI सामग्री प्रदान केली, जी दरवर्षी प्रत्येक वेळी नवीन नेटच्या तुलनेत फील्ड-एज्ड नेटमध्ये AI धारणा दर मोजण्यासाठी वापरली जात असे. सर्व डेटा प्रमाणित फॉर्मवर मॅन्युअली रेकॉर्ड केला गेला आणि नंतर मायक्रोसॉफ्ट एक्सेल डेटाबेसमध्ये डबल-एंटर केला गेला.
बेनिनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या नीतिमत्ता समित्या (क्रमांक 6/30/MS/DC/DRFMT/CNERS/SA), लंडन स्कूल ऑफ हायजीन अँड ट्रॉपिकल मेडिसिन (LSHTM) (क्रमांक 16237) आणि जागतिक आरोग्य संघटना (क्रमांक ERC.0003153) यांनी स्वयंसेवकांचा समावेश असलेल्या पायलट झोपडी चाचणीच्या संचालनास मान्यता दिली. अभ्यासात सहभागी होण्यापूर्वी सर्व स्वयंसेवकांकडून लेखी माहितीपूर्ण संमती घेण्यात आली. मलेरियाचा धोका कमी करण्यासाठी सर्व स्वयंसेवकांना मोफत केमोप्रोफिलेक्सिस देण्यात आला आणि चाचणी दरम्यान तापाची लक्षणे किंवा चाचणी उत्पादनावर प्रतिकूल प्रतिक्रिया आढळलेल्या कोणत्याही स्वयंसेवकाचे मूल्यांकन करण्यासाठी एक परिचारिका कर्तव्यावर होती.
प्रायोगिक झोपड्यांमधून मिळालेले संपूर्ण निकाल, प्रत्येक प्रायोगिक गटासाठी जिवंत/मृत, उपाशी/रक्ताने भरलेल्या आणि सुपीक/निर्जंतुक डासांच्या एकूण संख्येचा सारांश, तसेच वर्णनात्मक आकडेवारी पूरक सामग्री म्हणून सादर केली आहे (सारणी S1).
बेनिनमधील कोवा येथील एका प्रायोगिक झोपडीत, वन्य पायरेथ्रॉइड-प्रतिरोधक अ‍ॅनोफिलीस गॅम्बिया डासांचे रक्त सेवन रोखण्यात आले. उपचार न केलेल्या नियंत्रणे आणि नवीन जाळ्यांमधील डेटा एकच परिणामकारकता अंदाज देण्यासाठी चाचण्यांमध्ये एकत्रित केला गेला. लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषणाद्वारे, सामान्य अक्षरे असलेले स्तंभ 5% पातळीवर (p > 0.05) लक्षणीयरीत्या वेगळे नव्हते. त्रुटी बार 95% आत्मविश्वास अंतराल दर्शवतात.
बेनिनमधील कोवा येथील प्रायोगिक झोपडीत प्रवेश करणाऱ्या वन्य पायरेथ्रॉइड-प्रतिरोधक अ‍ॅनोफिलीस गॅम्बिया डासांच्या मृत्युदराचे प्रमाण. परिणामकारकतेचा एकच अंदाज देण्यासाठी उपचार न केलेल्या नियंत्रणे आणि नवीन जाळ्यांमधील डेटा चाचण्यांमध्ये एकत्रित केला गेला. लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषणानुसार, सामान्य अक्षरे असलेले स्तंभ 5% पातळीवर (p > 0.05) लक्षणीयरीत्या वेगळे नव्हते. त्रुटी बार 95% आत्मविश्वास अंतराल दर्शवतात.
नवीन पिढीतील मच्छरदाण्यांमुळे मृत्युदरात पायरेथ्रॉइड-फक्त मच्छरदाण्यांपेक्षा फरक किती आहे याचे ऑड्स रेशो वर्णन करतो. ठिपकेदार रेषा १ च्या ऑड्स रेशो दर्शवते, जी मृत्युदरात कोणताही फरक दर्शवित नाही. १ पेक्षा जास्त ऑड्स रेशो नवीन पिढीतील मच्छरदाण्यांमुळे मृत्युदर जास्त असल्याचे दर्शविते. प्रभावीपणाचा एकच अंदाज तयार करण्यासाठी नवीन पिढीतील मच्छरदाण्यांसाठीचा डेटा चाचण्यांमध्ये एकत्रित केला गेला. एरर बार ९५% कॉन्फिडन्स इंटरव्हल दर्शवतात.
जरी इंटरसेप्टर® ने चाचणी केलेल्या सर्व ITN पैकी सर्वात कमी मृत्युदर दर्शविला असला तरी, फील्ड एजिंगमुळे वेक्टर मृत्युदरावर त्याचा नकारात्मक परिणाम झाला नाही. खरं तर, नवीन इंटरसेप्टर® मुळे १२% मृत्युदर झाला, तर फील्ड-एज्ड नेटमध्ये १२ महिने (१७%, p=०.००६) आणि २४ महिने (१७%, p=०.००४) मध्ये थोडीशी सुधारणा दिसून आली, ३६ महिने (११%, p=०.०५) नवीन जाळ्यांसारख्या पातळीवर परत येण्यापूर्वी. याउलट, कीटकनाशक-प्रक्रिया केलेल्या जाळ्यांच्या पुढील पिढीसाठी मृत्युदर तैनात केल्यानंतर कालांतराने हळूहळू कमी झाला. इंटरसेप्टर® G2 मध्ये ही घट सर्वात जास्त दिसून आली, जिथे नवीन जाळ्यांसह मृत्युदर ५८% वरून १२ महिन्यांत ३६% पर्यंत कमी झाला (p< ०.००१), २४ महिन्यांत ३१% (p< ०.००१), आणि ३६ महिन्यांत २०% (p< ०.००१). नवीन PermaNet® ३.० मुळे मृत्युदर ३७% पर्यंत कमी झाला, जो १२ महिन्यांत २०% पर्यंत लक्षणीयरीत्या कमी झाला (p< ०.००१), २४ महिन्यांत १६% (p< ०.००१), आणि ३६ महिन्यांत १८% (p< ०.००१). रॉयल गार्ड® मध्येही असाच ट्रेंड दिसून आला, नवीन मेशमुळे मृत्युदरात ३३% घट झाली, त्यानंतर १२ महिन्यांत २१% पर्यंत लक्षणीय घट झाली (p< ०.००१), २४ महिन्यांत १७% (p< ०.००१) आणि ३६ महिन्यांत १५% (p< ०.००१).
बेनिनमधील क्वा येथील प्रायोगिक झोपडीत प्रवेश करणाऱ्या वन्य पायरेथ्रॉइड-प्रतिरोधक अ‍ॅनोफिलीस गॅम्बिया डासांच्या प्रजननक्षमतेत घट. परिणामकारकतेचा एकच अंदाज देण्यासाठी उपचार न केलेल्या नियंत्रणे आणि नवीन जाळ्यांमधील डेटा चाचण्यांमध्ये एकत्रित केला गेला. लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषणाद्वारे 5% पातळीवर (p > 0.05) सामान्य अक्षरे असलेले बार लक्षणीयरीत्या वेगळे नव्हते. एरर बार 95% कॉन्फिडन्स इंटरव्हल दर्शवतात.
नवीन पिढीतील मच्छरदाण्यांमुळे केवळ पायरेथ्रॉइड असलेल्या मच्छरदाण्यांमुळे प्रजननक्षमतेत किती फरक पडतो हे विषम गुणोत्तर दर्शवते. ठिपकेदार रेषा १ चे गुणोत्तर दर्शवते, जी प्रजननक्षमतेत कोणताही फरक नसल्याचे दर्शवते. विषम गुणोत्तर< १ नवीन पिढीच्या मच्छरदाण्यांमुळे प्रजननक्षमतेत मोठी घट दर्शवते. प्रभावीपणाचा एकच अंदाज तयार करण्यासाठी नवीन पिढीच्या मच्छरदाण्यांसाठीचा डेटा चाचण्यांमध्ये एकत्रित केला गेला. त्रुटी बार ९५% आत्मविश्वास अंतराल दर्शवतात.