इथिओपियातील ओरोमिया प्रदेशातील वेस्ट आर्सी काउंटीमध्ये दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्यांचा घरगुती वापर आणि संबंधित घटक

मलेरिया संसर्ग रोखण्यासाठी दीर्घकालीन कीटकनाशक-उपचारित मच्छरदाण्या (ILNs) सामान्यतः भौतिक अडथळा म्हणून वापरल्या जातात. उप-सहारा आफ्रिकेत, मलेरियाचा प्रादुर्भाव कमी करण्यासाठी सर्वात महत्वाच्या हस्तक्षेपांपैकी एक म्हणजे ILNs चा वापर. तथापि, इथिओपियामध्ये ILNs च्या वापराबद्दलची माहिती मर्यादित आहे. म्हणून, या अभ्यासाचे उद्दिष्ट २०२३ मध्ये दक्षिण इथिओपियातील ओरोमिया राज्याच्या पश्चिम आर्सी काउंटीमधील घरांमध्ये ILNs आणि संबंधित घटकांचा वापर मूल्यांकन करणे आहे. १ ते ३० मे २०२३ दरम्यान पश्चिम आर्सी काउंटीमध्ये २८०८ घरांच्या नमुन्यासह लोकसंख्या-आधारित क्रॉस-सेक्शनल सर्वेक्षण करण्यात आले. संरचित मुलाखतकार-प्रशासित प्रश्नावली वापरून घरांमधून डेटा गोळा करण्यात आला. डेटा तपासला गेला, कोड केला गेला आणि Epiinfo आवृत्ती ७ मध्ये प्रविष्ट केला गेला आणि नंतर SPSS आवृत्ती २५ वापरून साफ ​​केला आणि विश्लेषण केले गेले. फ्रिक्वेन्सी, प्रमाण आणि आलेख सादर करण्यासाठी वर्णनात्मक विश्लेषण वापरले गेले. बायनरी लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषणाची गणना केली गेली आणि ०.२५ पेक्षा कमी p मूल्यांसह चल बहुविध मॉडेलमध्ये समाविष्ट करण्यासाठी निवडले गेले. अंतिम मॉडेलचा अर्थ निकाल आणि स्वतंत्र चलांमधील सांख्यिकीय संबंध दर्शविण्यासाठी समायोजित विषमता गुणोत्तर (९५% आत्मविश्वास मध्यांतर, ०.०५ पेक्षा कमी p मूल्य) वापरून लावण्यात आला. सुमारे २३८९ (८६.२%) कुटुंबांमध्ये दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्या आहेत ज्या झोपेच्या वेळी वापरता येतात. तथापि, दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्यांचा एकूण वापर ६९.९% (९५% CI ६८.१–७१.८) होता. दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्यांचा वापर कुटुंबप्रमुख महिला असण्याशी (AOR 1.69; 95% CI 1.33–4.15), घरात स्वतंत्र खोल्यांची संख्या (AOR 1.80; 95% CI 1.23–2.29), दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्या बदलण्याची वेळ (AOR 2.81; 95% CI 2.18–5.35) आणि प्रतिसादकर्त्यांचे ज्ञान (AOR 3.68; 95% CI 2.48–6.97) लक्षणीयरीत्या संबंधित होता. इथिओपियातील कुटुंबांमध्ये दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्यांचा एकूण वापर राष्ट्रीय मानकाच्या तुलनेत कमी होता (≥ 85). अभ्यासात असे आढळून आले की कुटुंबप्रमुख महिला, घरात स्वतंत्र खोल्यांची संख्या, दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्या बदलण्याचा वेळ आणि प्रतिसादकर्त्यांचे ज्ञान पातळी हे घटक कुटुंबातील सदस्यांद्वारे LLIN वापराचे भाकीत करणारे होते. म्हणून, LLIN चा वापर वाढवण्यासाठी, पश्चिम अल्सी जिल्हा आरोग्य कार्यालय आणि भागधारकांनी जनतेला संबंधित माहिती प्रदान करावी आणि घरगुती पातळीवर LLIN चा वापर बळकट करावा.
मलेरिया ही एक प्रमुख जागतिक सार्वजनिक आरोग्य समस्या आहे आणि एक संसर्गजन्य रोग आहे ज्यामुळे लक्षणीय विकृती आणि मृत्युदर होतो. हा रोग प्लास्मोडियम वंशाच्या प्रोटोझोआ परजीवीमुळे होतो, जो मादी अ‍ॅनोफिलीस डासांच्या चाव्याव्दारे पसरतो1,2. जवळजवळ 3.3 अब्ज लोकांना मलेरियाचा धोका आहे, ज्यामध्ये उप-सहारा आफ्रिका (SSA) मध्ये सर्वाधिक धोका आहे3. जागतिक आरोग्य संघटनेच्या (WHO) 2023 च्या अहवालात असे दिसून आले आहे की जगातील अर्ध्या लोकसंख्येला मलेरियाचा धोका आहे, 29 देशांमध्ये मलेरियाचे अंदाजे 233 दशलक्ष प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत, त्यापैकी सुमारे 580,000 लोकांचा मृत्यू होतो, ज्यामध्ये पाच वर्षाखालील मुले आणि गर्भवती महिलांना सर्वाधिक फटका बसतो3,4.
इथिओपियातील मागील अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की दीर्घकालीन मच्छरदाणी वापरावर परिणाम करणारे घटक म्हणजे मलेरिया प्रसार पद्धतींचे ज्ञान, आरोग्य विस्तार कर्मचाऱ्यांनी (HEWs) दिलेली माहिती, मीडिया मोहिमा, आरोग्य सुविधांमधील शिक्षण, दीर्घकाळ मच्छरदाणीखाली झोपताना वृत्ती आणि शारीरिक अस्वस्थता, विद्यमान दीर्घकालीन मच्छरदाणी लटकवण्यास असमर्थता, मच्छरदाणी लटकवण्यासाठी अपुरी सुविधा, अपुरे शैक्षणिक हस्तक्षेप, मच्छरदाणी पुरवठ्याचा अभाव, मलेरियाचे धोके आणि मच्छरदाणीच्या फायद्यांबद्दल जागरूकता नसणे. १७,२०,२१ अभ्यासातून असेही दिसून आले आहे की घराचा आकार, वय, दुखापतीचा इतिहास, आकार, आकार, रंग आणि झोपण्याच्या ठिकाणांची संख्या यासह इतर वैशिष्ट्ये दीर्घकालीन मच्छरदाणी वापराशी संबंधित आहेत. ५,१७,१८,२२ तथापि, काही अभ्यासांमध्ये घरगुती संपत्ती आणि मच्छरदाणी वापराच्या कालावधीमध्ये कोणताही महत्त्वपूर्ण संबंध आढळला नाही ३,२३.
झोपण्याच्या जागी ठेवता येतील इतक्या मोठ्या आणि दीर्घकाळ टिकणाऱ्या मच्छरदाण्यांचा वापर जास्त प्रमाणात केला जात असल्याचे आढळून आले आहे आणि मलेरियाग्रस्त देशांमध्ये केलेल्या असंख्य अभ्यासातून मलेरिया वाहकांशी आणि इतर वाहक-जनित रोगांशी मानवी संपर्क कमी करण्यात त्यांचे महत्त्व सिद्ध झाले आहे. मलेरियाग्रस्त भागात, दीर्घकाळ टिकणाऱ्या मच्छरदाण्यांचे वितरण मलेरियाच्या घटना, गंभीर आजार आणि मलेरियाशी संबंधित मृत्यू कमी करते असे दिसून आले आहे. कीटकनाशक-उपचारित मच्छरदाण्यांमुळे मलेरियाचा प्रादुर्भाव ४८-५०% कमी होतो असे दिसून आले आहे. जर मोठ्या प्रमाणावर वापरले गेले तर, या जाळ्या जगभरातील पाच वर्षांखालील मृत्युदराच्या ७% ला रोखू शकतात२४ आणि कमी जन्म वजन आणि गर्भाचे नुकसान होण्याच्या जोखमीत लक्षणीय घट करतात२५.
लोकांना दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्या वापरण्याबद्दल किती माहिती आहे आणि ते त्या किती प्रमाणात खरेदी करतात हे स्पष्ट नाही. जाळी अजिबात न लावणे, त्यांना चुकीच्या आणि चुकीच्या स्थितीत लटकवणे आणि मुले आणि गर्भवती महिलांना प्राधान्य न देणे याबद्दलच्या टिप्पण्या आणि अफवांची काळजीपूर्वक चौकशी करणे आवश्यक आहे. आणखी एक आव्हान म्हणजे मलेरिया प्रतिबंधात दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्यांच्या भूमिकेबद्दल सार्वजनिक धारणा. 23 पश्चिम आर्सी काउंटीच्या सखल भागात मलेरियाचा प्रादुर्भाव जास्त आहे आणि दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्यांच्या घरगुती आणि समुदायाच्या वापराबद्दलचा डेटा दुर्मिळ आहे. म्हणूनच, या अभ्यासाचे उद्दिष्ट नैऋत्य इथिओपियातील ओरोमिया प्रदेशातील पश्चिम आर्सी काउंटीमधील घरांमध्ये दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्याच्या वापराचे प्रमाण आणि संबंधित घटकांचे मूल्यांकन करणे होते.
१ ते ३० मे २०२३ या कालावधीत वेस्ट आर्सी काउंटीमध्ये एक समुदाय-आधारित क्रॉस-सेक्शनल सर्वेक्षण करण्यात आले. वेस्ट आर्सी काउंटी दक्षिण इथिओपियाच्या ओरोमिया प्रदेशात स्थित आहे, जो आदिस अबाबापासून २५० किमी अंतरावर आहे. या प्रदेशाची लोकसंख्या २,९२६,७४९ आहे, ज्यामध्ये १,४३४,१०७ पुरुष आणि १,४९२,६४२ महिला आहेत. वेस्ट आर्सी काउंटीमध्ये, सहा जिल्ह्यांमध्ये आणि एका शहरात अंदाजे ९६३,१०२ लोक मलेरियाच्या उच्च जोखमीत राहतात; तथापि, नऊ जिल्हे मलेरियामुक्त आहेत. वेस्ट आर्सी काउंटीमध्ये ३५२ गावे आहेत, त्यापैकी १३६ मलेरियाग्रस्त आहेत. ३५६ आरोग्य चौक्यांपैकी १४३ मलेरिया नियंत्रण चौक्या आहेत आणि ८५ आरोग्य केंद्रे आहेत, त्यापैकी ३२ मलेरियाग्रस्त भागात आहेत. पाचपैकी तीन रुग्णालये मलेरिया रुग्णांवर उपचार करतात. या भागात डासांच्या प्रजननासाठी योग्य नद्या आणि सिंचन क्षेत्रे आहेत. २०२१ मध्ये, आपत्कालीन प्रतिसादासाठी या प्रदेशात ३१२,२२४ दीर्घकाळ टिकणारी कीटकनाशके वितरित करण्यात आली आणि २०२२-२६ मध्ये १,५०,९४९ दीर्घकाळ टिकणारी कीटकनाशकांची दुसरी तुकडी वितरित करण्यात आली.
अभ्यास कालावधीत पश्चिम अल्सी प्रदेशातील सर्व कुटुंबे आणि त्या प्रदेशात राहणारे लोक ही मूळ लोकसंख्या मानली गेली.
अभ्यास कालावधीत पश्चिम अल्सी प्रदेशातील सर्व पात्र कुटुंबांमधून तसेच उच्च मलेरियाचा धोका असलेल्या भागात राहणाऱ्या कुटुंबांमधून अभ्यासाची लोकसंख्या यादृच्छिकपणे निवडली गेली.
पश्चिम अल्सी काउंटीच्या निवडक गावांमध्ये असलेल्या आणि अभ्यास क्षेत्रात सहा महिन्यांपेक्षा जास्त काळ वास्तव्य करणाऱ्या सर्व कुटुंबांचा अभ्यासात समावेश करण्यात आला.
वितरण कालावधीत ज्या कुटुंबांना LLIN मिळाले नाहीत आणि ज्यांना श्रवण आणि बोलण्यात अडचण आल्याने प्रतिसाद देता आला नाही त्यांना अभ्यासातून वगळण्यात आले.
LLIN वापराशी संबंधित घटकांच्या दुसऱ्या उद्दिष्टासाठी नमुना आकार Epi माहिती आवृत्ती 7 सांख्यिकीय संगणन सॉफ्टवेअर वापरून लोकसंख्या प्रमाण सूत्राच्या आधारे मोजला गेला. उघड न झालेल्या गटात 95% CI, 80% पॉवर आणि 61.1% निकाल दर गृहीत धरून, मध्य भारतात केलेल्या अभ्यासातून गृहीत धरले गेले होते13 ज्यामध्ये अशिक्षित कुटुंबप्रमुखांना घटक चल म्हणून वापरण्यात आले होते, ज्याचा OR 1.25 होता. वरील गृहीतके वापरून आणि मोठ्या संख्येने चलांची तुलना करून, अंतिम नमुना आकार निर्धारणासाठी "शिक्षणाशिवाय कुटुंबप्रमुख" या चलाचा विचार केला गेला, कारण त्याने 2808 व्यक्तींचा मोठा नमुना आकार प्रदान केला.
प्रत्येक गावातील कुटुंबांच्या संख्येच्या प्रमाणात नमुना आकार वाटप करण्यात आला आणि सोप्या यादृच्छिक नमुना पद्धतीचा वापर करून संबंधित गावांमधून २८०८ कुटुंबे निवडण्यात आली. प्रत्येक गावातील एकूण कुटुंबांची संख्या ग्राम आरोग्य माहिती प्रणाली (CHIS) कडून मिळवण्यात आली. लॉटरीद्वारे पहिले कुटुंब निवडण्यात आले. जर डेटा संकलनाच्या वेळी अभ्यास सहभागीचे घर बंद असेल, तर जास्तीत जास्त दोन फॉलो-अप मुलाखती घेतल्या गेल्या आणि याला प्रतिसाद न देणारे मानले गेले.
स्वतंत्र चल हे सामाजिक-लोकसंख्याशास्त्रीय वैशिष्ट्ये (वय, वैवाहिक स्थिती, धर्म, शिक्षण, व्यवसाय, कुटुंबाचा आकार, राहण्याचे ठिकाण, वांशिकता आणि मासिक उत्पन्न), ज्ञान पातळी आणि कीटकनाशक जाळीच्या दीर्घकालीन वापराशी संबंधित चल होते.
घरांना दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशकांच्या वापराविषयी ज्ञानाबाबत तेरा प्रश्न विचारण्यात आले. योग्य उत्तराला १ गुण देण्यात आला आणि चुकीच्या उत्तराला ० गुण देण्यात आले. प्रत्येक सहभागीच्या गुणांची बेरीज केल्यानंतर, सरासरी गुण काढला गेला आणि सरासरीपेक्षा जास्त गुण असलेल्या सहभागींना "चांगले ज्ञान" असल्याचे मानले गेले आणि सरासरीपेक्षा कमी गुण असलेल्या सहभागींना दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशकांच्या वापराविषयी "कमी" ज्ञान असल्याचे मानले गेले.
मुलाखतकाराने समोरासमोर दिलेल्या आणि विविध साहित्यातून स्वीकारलेल्या संरचित प्रश्नावली वापरून डेटा गोळा करण्यात आला. २,३,७,१९. या अभ्यासात सामाजिक-लोकसंख्याशास्त्रीय वैशिष्ट्ये, पर्यावरणीय वैशिष्ट्ये आणि सहभागींचे आयसिसच्या वापराचे ज्ञान समाविष्ट होते. मलेरिया हॉटस्पॉटमधील २८ लोकांकडून, त्यांच्या डेटा संकलन क्षेत्राबाहेर डेटा गोळा करण्यात आला आणि आरोग्य सुविधांमधील ७ मलेरिया तज्ञ दररोज त्यांचे निरीक्षण करत होते.
प्रश्नावली इंग्रजीमध्ये तयार करण्यात आली आणि स्थानिक भाषेत (अफान ओरोमो) भाषांतरित करण्यात आली आणि नंतर सुसंगतता तपासण्यासाठी इंग्रजीमध्ये पुन्हा भाषांतरित करण्यात आली. अभ्यास आरोग्य सुविधेच्या बाहेर नमुन्याच्या ५% (१३५) वर प्रश्नावलीची पूर्व-चाचणी करण्यात आली. पूर्व-चाचणीनंतर, शब्दरचना स्पष्ट करण्यासाठी आणि सुलभ करण्यासाठी प्रश्नावलीमध्ये बदल करण्यात आला. डेटा एंट्रीपूर्वी डेटा गुणवत्ता सुनिश्चित करण्यासाठी डेटा साफसफाई, पूर्णता, व्याप्ती आणि तर्कशास्त्र तपासणी नियमितपणे करण्यात आली. पर्यवेक्षकाशी तपासणी केल्यानंतर, सर्व अपूर्ण आणि विसंगत डेटा डेटामधून वगळण्यात आला. डेटा संग्राहक आणि पर्यवेक्षकांना कशी आणि कोणती माहिती गोळा करायची याबद्दल एक दिवसाचे प्रशिक्षण देण्यात आले. डेटा संकलनादरम्यान डेटा गुणवत्ता सुनिश्चित करण्यासाठी संशोधकाने डेटा संग्राहक आणि पर्यवेक्षकांचे निरीक्षण केले.
डेटाची अचूकता आणि सुसंगतता तपासण्यात आली, नंतर कोडिंग करून Epi-info आवृत्ती 7 मध्ये प्रविष्ट करण्यात आली आणि नंतर SPSS आवृत्ती 25 वापरून साफसफाई आणि विश्लेषण करण्यात आले. निकाल सादर करण्यासाठी फ्रिक्वेन्सी, प्रमाण आणि आलेख यासारख्या वर्णनात्मक आकडेवारीचा वापर करण्यात आला. बायव्हिएरेट बायनरी लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषणांची गणना करण्यात आली आणि बायव्हिएरेट मॉडेलमध्ये 0.25 पेक्षा कमी p मूल्ये असलेले कोव्हिएरेट बहुचरित्र मॉडेलमध्ये समाविष्ट करण्यासाठी निवडले गेले. अंतिम मॉडेलचा अर्थ समायोजित विषमता गुणोत्तर, 95% आत्मविश्वास अंतराल आणि p मूल्ये < 0.05 वापरून निकाल आणि स्वतंत्र चलांमधील संबंध निश्चित करण्यासाठी केला गेला. मानक त्रुटी (SE) वापरून मल्टीकॉलिनियरिटीची चाचणी घेण्यात आली, जी या अभ्यासात 2 पेक्षा कमी होती. मॉडेल फिट तपासण्यासाठी होस्मर आणि लेमशो गुडनेस-ऑफ-फिट चाचणी वापरली गेली आणि या अभ्यासात होस्मर आणि लेमशो चाचणीचे p मूल्य 0.746 होते.
अभ्यास करण्यापूर्वी, हेलसिंकीच्या घोषणेनुसार वेस्ट एल्सीया काउंटी बोर्ड ऑफ हेल्थ एथिक्स कमिटीकडून नैतिक मान्यता घेण्यात आली होती. अभ्यासाचा उद्देश स्पष्ट केल्यानंतर, निवडलेल्या काउंटी आणि शहरातील आरोग्य ब्युरोकडून औपचारिक परवानगी पत्रे घेण्यात आली. अभ्यासातील सहभागींना अभ्यासाचा उद्देश, गोपनीयता आणि गोपनीयतेबद्दल माहिती देण्यात आली. प्रत्यक्ष डेटा संकलन प्रक्रियेपूर्वी अभ्यासातील सहभागींकडून मौखिक माहितीपूर्ण संमती घेण्यात आली. प्रतिसादकर्त्यांची नावे नोंदवण्यात आली नव्हती, परंतु प्रत्येक प्रतिसादकर्त्याला गोपनीयता राखण्यासाठी एक कोड देण्यात आला होता.
प्रतिसादकर्त्यांपैकी, बहुतेक (२७३८, ९८.८%) लोकांनी दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशकांच्या वापराबद्दल ऐकले होते. दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशकांच्या वापराबद्दल माहितीच्या स्रोताबद्दल, बहुतेक प्रतिसादकर्त्यांना २२०२ (७१.१%) यांनी त्यांच्या आरोग्य सेवा प्रदात्यांकडून माहिती मिळाली. जवळजवळ सर्व प्रतिसादकर्त्यांना २७३५ (९९.९%) माहित होते की फाटलेल्या दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशकांची दुरुस्ती करता येते. जवळजवळ सर्व सहभागींना २६१४ (९५.५%) दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशकांबद्दल माहिती होती कारण ते मलेरिया रोखू शकतात. बहुतेक कुटुंबांना २५२९ (९१.५%) दीर्घकालीन कीटकनाशकांबद्दल चांगले ज्ञान होते. दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशकांच्या वापराबद्दल घरगुती ज्ञानाचा सरासरी गुण ७.७७ होता ज्याचे प्रमाण ± ०.९१ होते (तक्ता २).
दीर्घकालीन मच्छरदाणी वापराशी संबंधित घटकांच्या द्विचल विश्लेषणात, प्रतिवादीचे लिंग, राहण्याचे ठिकाण, कुटुंबाचा आकार, शैक्षणिक स्थिती, वैवाहिक स्थिती, प्रतिवादीचा व्यवसाय, घरात स्वतंत्र खोल्यांची संख्या, दीर्घकाळ टिकणाऱ्या मच्छरदाण्यांचे ज्ञान, दीर्घकाळ टिकणाऱ्या मच्छरदाण्या खरेदीचे ठिकाण, दीर्घकालीन मच्छरदाण्या वापराचा कालावधी आणि घरात मच्छरदाण्यांची संख्या यासारखे घटक दीर्घकालीन मच्छरदाण्या वापराशी संबंधित होते. गोंधळात टाकणाऱ्या घटकांसाठी समायोजित केल्यानंतर, द्विचल विश्लेषणात p-मूल्य < 0.25 असलेले सर्व चल बहुचलित लॉजिस्टिक रीग्रेशन विश्लेषणात समाविष्ट केले गेले.
या अभ्यासाचा उद्देश इथिओपियातील वेस्ट आर्सी काउंटीमधील घरांमध्ये दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्यांचा वापर आणि संबंधित घटकांचे मूल्यांकन करणे हा होता. अभ्यासात असे आढळून आले की दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्यांच्या वापराशी संबंधित घटकांमध्ये उत्तरदात्यांच्या महिला लिंग, घरात स्वतंत्र खोल्यांची संख्या, दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्या बदलण्यासाठी लागणारा वेळ आणि उत्तरदात्यांच्या ज्ञानाची पातळी यांचा समावेश होता, जे दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्यांच्या वापराशी लक्षणीयरीत्या संबंधित होते.
ही तफावत नमुना आकार, अभ्यास लोकसंख्या, प्रादेशिक अभ्यास सेटिंग आणि सामाजिक-आर्थिक स्थितीमधील फरकांमुळे असू शकते. सध्या, इथिओपियामध्ये, आरोग्य मंत्रालय प्राथमिक आरोग्य सेवा कार्यक्रमांमध्ये मलेरिया प्रतिबंधक हस्तक्षेप एकत्रित करून मलेरियाचा भार कमी करण्यासाठी अनेक हस्तक्षेप राबवत आहे, ज्यामुळे मलेरियाशी संबंधित आजार आणि मृत्युदर कमी होण्यास मदत होऊ शकते.
या अभ्यासाच्या निकालांवरून असे दिसून आले की पुरुषांच्या तुलनेत महिला कुटुंबप्रमुख दीर्घकाळ टिकणारी कीटकनाशके वापरण्याची शक्यता जास्त होती. हा निष्कर्ष इथियोपियातील इलुगलन काउंटी 5, राया अलामाता प्रदेश 33 आणि अर्बामिंची टाउन 34 येथे केलेल्या अभ्यासांशी सुसंगत आहे, ज्यामध्ये असे दिसून आले आहे की पुरुषांपेक्षा महिला दीर्घकाळ टिकणारी कीटकनाशके वापरण्याची शक्यता जास्त होती. हे इथियोपियाच्या समाजातील सांस्कृतिक परंपरेचा परिणाम असू शकतो जो पुरुषांपेक्षा महिलांना महत्त्व देतो आणि जेव्हा महिला कुटुंबप्रमुख बनतात तेव्हा पुरुषांवर दीर्घकाळ टिकणारी कीटकनाशके वापरण्याचा निर्णय घेण्याचा कमी दबाव असतो. शिवाय, हा अभ्यास ग्रामीण भागात करण्यात आला, जिथे सांस्कृतिक सवयी आणि सामुदायिक पद्धती गर्भवती महिलांचा अधिक आदर करतात आणि मलेरियाचा संसर्ग रोखण्यासाठी त्यांना दीर्घकाळ टिकणारी कीटकनाशके वापरण्यास प्राधान्य देतात.
अभ्यासातील आणखी एका निष्कर्षातून असे दिसून आले की सहभागींच्या घरात स्वतंत्र खोल्यांची संख्या टिकाऊ मच्छरदाण्यांच्या वापराशी लक्षणीयरीत्या संबंधित होती. पूर्व बेलेसा7, गरान5, अदामा21 आणि बहिर दार20 काउंटीमधील अभ्यासातून या निष्कर्षाची पुष्टी झाली. हे कदाचित या वस्तुस्थितीमुळे असू शकते की ज्या घरात कमी स्वतंत्र खोल्या आहेत ते टिकाऊ मच्छरदाणी वापरण्याची शक्यता जास्त असते, तर ज्या घरात जास्त स्वतंत्र खोल्या आहेत आणि ज्या कुटुंबात जास्त कुटुंबे आहेत ते टिकाऊ मच्छरदाणी वापरण्याची शक्यता जास्त असते, ज्यामुळे सर्व स्वतंत्र खोल्यांमध्ये मच्छरदाण्यांची कमतरता भासू शकते.
दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्या बदलण्याची वेळ आणि दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्या वापरण्याच्या वेळेचा संबंध घरगुती वापराशी होता. तीन वर्षांपूर्वीपर्यंत दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्या बदलणाऱ्या लोकांनी तीन वर्षांपूर्वी बदललेल्या लोकांपेक्षा दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्या वापरण्याची शक्यता जास्त होती. हा निष्कर्ष इथिओपिया34 आणि वायव्य इथिओपिया20 मधील अर्बामिंची शहरात केलेल्या अभ्यासांशी सुसंगत आहे. याचे कारण असे असू शकते की ज्या कुटुंबांना जुन्या जाळ्या बदलण्यासाठी नवीन मच्छरदाण्या खरेदी करण्याची संधी आहे, त्यांच्या कुटुंबातील सदस्यांना दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्या वापरण्याची शक्यता जास्त असते, ज्यांना मलेरिया प्रतिबंधासाठी नवीन मच्छरदाण्या वापरण्यास समाधानी आणि अधिक प्रेरित वाटू शकते.
या अभ्यासातील आणखी एका निष्कर्षातून असे दिसून आले की दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशकांबद्दल पुरेसे ज्ञान असलेल्या कुटुंबांमध्ये कमी ज्ञान असलेल्या कुटुंबांच्या तुलनेत दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशकांचा वापर करण्याची शक्यता चार पट जास्त होती. हा निष्कर्ष हवासा आणि नैऋत्य इथिओपियामध्ये केलेल्या अभ्यासांशी देखील सुसंगत आहे18,22. हे या वस्तुस्थितीवरून स्पष्ट केले जाऊ शकते की संक्रमण प्रतिबंधक यंत्रणा, जोखीम घटक, तीव्रता आणि वैयक्तिक रोग प्रतिबंधक उपायांबद्दल घरगुती ज्ञान आणि जागरूकता वाढत असताना, प्रतिबंधात्मक उपायांचा अवलंब करण्याची शक्यता वाढते. शिवाय, मलेरिया प्रतिबंधक पद्धतींबद्दल चांगले ज्ञान आणि सकारात्मक धारणा दीर्घकालीन कीटकनाशके वापरण्याच्या पद्धतीला प्रोत्साहन देते. म्हणूनच, वर्तन बदल हस्तक्षेपांचे उद्दिष्ट सामाजिक-सांस्कृतिक घटक आणि सार्वत्रिक शिक्षणाला प्राधान्य देऊन कुटुंबातील सदस्यांमध्ये मलेरिया प्रतिबंधक कार्यक्रमांचे पालन करण्यास प्रोत्साहित करणे आहे.
या अभ्यासात क्रॉस-सेक्शनल डिझाइनचा वापर करण्यात आला आहे आणि कारणात्मक संबंध दाखवण्यात आलेले नाहीत. रिकॉल बायस झाला असावा. बेडनेट्सचे निरीक्षण हे पुष्टी करते की इतर अभ्यासाच्या निकालांचा अहवाल (उदा., मागील रात्रीचा बेडनेट्सचा वापर, बेडनेट्स धुण्याची वारंवारता आणि सरासरी उत्पन्न) स्वतःच्या अहवालांवर आधारित आहे, जे प्रतिसाद बायसच्या अधीन आहेत.
इथियोपियाच्या राष्ट्रीय मानकांच्या तुलनेत (≥ 85) घरांमध्ये दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशकांवर प्रक्रिया केलेल्या जाळ्यांचा एकूण वापर कमी होता. अभ्यासात असे आढळून आले की दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशकांवर प्रक्रिया केलेल्या जाळ्या वापरण्याची वारंवारता घरप्रमुख महिला आहे की नाही, घरात किती स्वतंत्र खोल्या आहेत, दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशकांवर प्रक्रिया केलेले जाळे बदलण्यासाठी किती वेळ लागला आणि प्रतिसादकर्ते किती ज्ञानी आहेत यावर लक्षणीय परिणाम करते. म्हणूनच, वेस्ट आर्सी काउंटी हेल्थ अथॉरिटी आणि संबंधित भागधारकांनी माहिती प्रसार आणि योग्य प्रशिक्षणाद्वारे तसेच दीर्घकालीन कीटकनाशकांवर प्रक्रिया केलेल्या जाळ्यांचा वापर वाढवण्यासाठी सतत वर्तन बदल संवादाद्वारे घरगुती पातळीवर दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशकांवर प्रक्रिया केलेल्या जाळ्यांचा वापर वाढवण्यासाठी काम केले पाहिजे. घरगुती पातळीवर दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशकांवर प्रक्रिया केलेल्या जाळ्यांच्या योग्य वापराबद्दल स्वयंसेवक, समुदाय संरचना आणि धार्मिक नेत्यांचे प्रशिक्षण मजबूत करा.
अभ्यासादरम्यान मिळालेला आणि/किंवा विश्लेषण केलेला सर्व डेटा संबंधित लेखकाकडून वाजवी विनंतीनुसार उपलब्ध आहे.