इथिओपियातील ओरोमिया प्रदेशातील पश्चिम आर्सी काउंटीमध्ये दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्यांचा घरगुती वापर आणि संबंधित घटक

मलेरियाचा संसर्ग रोखण्यासाठी एक भौतिक अडथळा म्हणून दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक-प्रक्रिया केलेल्या मच्छरदाण्या (ILNs) सामान्यतः वापरल्या जातात. उप-सहारा आफ्रिकेत, मलेरियाचा प्रादुर्भाव कमी करण्यासाठी ILNs चा वापर हा सर्वात महत्त्वाच्या उपायांपैकी एक आहे. तथापि, इथिओपियामध्ये ILNs च्या वापराविषयीची माहिती मर्यादित आहे. म्हणून, या अभ्यासाचा उद्देश २०२३ मध्ये दक्षिण इथिओपियातील ओरोमिया राज्यातील पश्चिम आर्सी काउंटीमधील कुटुंबांमध्ये ILNs चा वापर आणि संबंधित घटकांचे मूल्यांकन करणे आहे. पश्चिम आर्सी काउंटीमध्ये १ ते ३० मे २०२३ दरम्यान २८०८ कुटुंबांच्या नमुन्यासह एक लोकसंख्या-आधारित क्रॉस-सेक्शनल सर्वेक्षण आयोजित करण्यात आले. कुटुंबांकडून एका संरचित, मुलाखतकाराद्वारे प्रशासित प्रश्नावलीचा वापर करून माहिती गोळा करण्यात आली. माहिती तपासली गेली, सांकेतिक केली गेली आणि एपिइन्फो आवृत्ती ७ मध्ये प्रविष्ट केली गेली आणि नंतर एसपीएसएस आवृत्ती २५ वापरून ती स्वच्छ करून तिचे विश्लेषण केले गेले. वारंवारता, प्रमाण आणि आलेख सादर करण्यासाठी वर्णनात्मक विश्लेषणाचा वापर करण्यात आला. बायनरी लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण केले गेले आणि 0.25 पेक्षा कमी पी-व्हॅल्यू असलेले व्हेरिएबल्स मल्टिव्हॅरिएट मॉडेलमध्ये समाविष्ट करण्यासाठी निवडले गेले. परिणाम आणि स्वतंत्र व्हेरिएबल्समधील सांख्यिकीय संबंध दर्शविण्यासाठी, अंतिम मॉडेलचे विश्लेषण ॲडजस्टेड ऑड्स रेशो (95% कॉन्फिडन्स इंटरव्हल, पी-व्हॅल्यू 0.05 पेक्षा कमी) वापरून केले गेले. सुमारे 2389 (86.2%) घरांमध्ये दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्या आहेत, ज्या झोपताना वापरल्या जाऊ शकतात. तथापि, दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्यांचा एकूण वापर 69.9% (95% CI 68.1–71.8) होता. दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्यांचा वापर हा कुटुंबप्रमुख महिला असणे (AOR 1.69; 95% CI 1.33–4.15), घरातील स्वतंत्र खोल्यांची संख्या (AOR 1.80; 95% CI 1.23–2.29), दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्या बदलण्याची वेळ (AOR 2.81; 95% CI 2.18–5.35), आणि प्रतिसादकर्त्याचे ज्ञान (AOR 3.68; 95% CI 2.48–6.97) यांच्याशी लक्षणीयरीत्या संबंधित होता. इथिओपियामधील कुटुंबांमध्ये दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्यांचा एकूण वापर राष्ट्रीय मानकाच्या (≥ 85) तुलनेत कमी होता. या अभ्यासात असे आढळून आले की, कुटुंबप्रमुख महिला असणे, घरातील स्वतंत्र खोल्यांची संख्या, दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्या बदलण्याची वेळ आणि प्रतिसादकर्त्यांच्या ज्ञानाची पातळी यांसारखे घटक घरातील सदस्यांद्वारे दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्यांच्या वापराचे सूचक होते. त्यामुळे, एलएलआयएनचा वापर वाढवण्यासाठी, पश्चिम अलसी जिल्हा आरोग्य कार्यालय आणि संबंधित घटकांनी जनतेला समर्पक माहिती पुरवावी आणि घरगुती स्तरावर एलएलआयएनचा वापर अधिक बळकट करावा.
मलेरिया ही एक मोठी जागतिक सार्वजनिक आरोग्य समस्या आणि संसर्गजन्य रोग आहे, ज्यामुळे लक्षणीय आजारपण आणि मृत्यू होतात. हा रोग प्लास्मोडियम प्रजातीच्या प्रोटोझोअन परजीवीमुळे होतो, जो मादी ॲनोफिलीस डासांच्या चाव्याद्वारे पसरतो¹,². जवळपास ३.३ अब्ज लोकांना मलेरियाचा धोका आहे, ज्यामध्ये उप-सहारा आफ्रिकेत (SSA) सर्वाधिक धोका आहे³. जागतिक आरोग्य संघटनेच्या (WHO) २०२३ च्या अहवालानुसार, जगातील निम्मी लोकसंख्या मलेरियाच्या धोक्यात आहे, २९ देशांमध्ये मलेरियाची अंदाजे २३३ दशलक्ष प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत, ज्यापैकी सुमारे ५८०,००० लोकांचा मृत्यू होतो, आणि पाच वर्षांखालील मुले व गर्भवती महिलांना याचा सर्वाधिक फटका बसतो³,⁴.
इथिओपियामधील पूर्वीच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की, दीर्घकाळ मच्छरदाणीच्या वापरावर परिणाम करणाऱ्या घटकांमध्ये मलेरियाच्या प्रसाराच्या पद्धतींचे ज्ञान, आरोग्य विस्तार कार्यकर्त्यांकडून (HEWs) मिळणारी माहिती, प्रसारमाध्यमांद्वारे चालवल्या जाणाऱ्या मोहिमा, आरोग्य सुविधांमधील शिक्षण, दीर्घकालीन मच्छरदाणीखाली झोपतानाची वृत्ती आणि शारीरिक अस्वस्थता, अस्तित्वात असलेल्या दीर्घकालीन मच्छरदाण्या टांगता न येणे, मच्छरदाण्या टांगण्यासाठी अपुरी सुविधा, अपुरे शैक्षणिक हस्तक्षेप, मच्छरदाण्यांच्या पुरवठ्याचा अभाव, मलेरियाचा धोका आणि मच्छरदाण्यांच्या फायद्यांविषयी जागरूकतेचा अभाव यांचा समावेश होतो. 17,20,21 अभ्यासातून असेही दिसून आले आहे की, कुटुंबाचा आकार, वय, दुखापतीचा इतिहास, झोपण्याच्या जागांचा आकार, स्वरूप, रंग आणि संख्या यांसारखी इतर वैशिष्ट्ये देखील दीर्घकाळ मच्छरदाणीच्या वापराशी संबंधित आहेत. 5,17,18,22 तथापि, काही अभ्यासांमध्ये कौटुंबिक संपत्ती आणि मच्छरदाणीच्या वापराचा कालावधी यांच्यात कोणताही महत्त्वपूर्ण संबंध आढळला नाही3,23.
झोपण्याच्या ठिकाणी ठेवता येतील इतक्या मोठ्या आणि जास्त काळ टिकणाऱ्या मच्छरदाण्यांचा वापर अधिक प्रमाणात होत असल्याचे दिसून आले आहे, आणि मलेरिया-ग्रस्त देशांमधील असंख्य अभ्यासांनी मलेरिया वाहक आणि इतर वाहक-जनित रोगांशी मानवी संपर्क कमी करण्यातील त्यांचे महत्त्व सिद्ध केले आहे7,19,23. मलेरिया-ग्रस्त भागांमध्ये, जास्त काळ टिकणाऱ्या मच्छरदाण्यांच्या वितरणाने मलेरियाचा प्रादुर्भाव, गंभीर आजार आणि मलेरिया-संबंधित मृत्यू कमी झाल्याचे दिसून आले आहे. कीटकनाशक-प्रक्रिया केलेल्या मच्छरदाण्यांमुळे मलेरियाचा प्रादुर्भाव ४८-५०% ने कमी होतो असे दिसून आले आहे. जर या मच्छरदाण्यांचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला गेला, तर त्या जगभरातील पाच वर्षांखालील बालमृत्यूंपैकी ७% मृत्यू टाळू शकतात24 आणि कमी वजनाचे बाळ जन्माला येण्याचा व गर्भपात होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करण्याशी संबंधित आहेत25.
दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्यांच्या वापराविषयी लोकांना कितपत माहिती आहे आणि ते त्या कितपत खरेदी करतात, हे अस्पष्ट आहे. जाळ्या अजिबात न लावणे, त्या चुकीच्या पद्धतीने आणि चुकीच्या जागी लावणे, तसेच मुले आणि गर्भवती महिलांना प्राधान्य न देणे यांसारख्या टिप्पण्या आणि अफवांची काळजीपूर्वक चौकशी करणे आवश्यक आहे. मलेरिया प्रतिबंधात दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्यांच्या भूमिकेबद्दलची लोकांची धारणा हे आणखी एक आव्हान आहे. २३ पश्चिम आर्सी काउंटीच्या सखल भागात मलेरियाचे प्रमाण जास्त आहे आणि दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्यांच्या घरगुती व सामुदायिक वापराविषयीची माहिती दुर्मिळ आहे. त्यामुळे, नैऋत्य इथिओपियातील ओरोमिया प्रदेशातील पश्चिम आर्सी काउंटीमधील घरांमध्ये दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्यांच्या वापराचे प्रमाण आणि संबंधित घटकांचे मूल्यांकन करणे हा या अभ्यासाचा उद्देश होता.
पश्चिम आर्सी काउंटीमध्ये १ ते ३० मे २०२३ या कालावधीत एक समुदाय-आधारित क्रॉस-सेक्शनल सर्वेक्षण करण्यात आले. पश्चिम आर्सी काउंटी दक्षिण इथिओपियातील ओरोमिया प्रदेशात, अदिस अबाबापासून २५० किमी अंतरावर आहे. या प्रदेशाची लोकसंख्या २९,२६,७४९ असून, त्यात १४,३४,१०७ पुरुष आणि १४,९२,६४२ महिलांचा समावेश आहे. पश्चिम आर्सी काउंटीमध्ये, सहा जिल्हे आणि एका शहरातील अंदाजे ९,६३,१०२ लोक मलेरियाच्या उच्च जोखमीत राहतात; तथापि, नऊ जिल्हे मलेरियामुक्त आहेत. पश्चिम आर्सी काउंटीमध्ये ३५२ गावे आहेत, त्यापैकी १३६ गावे मलेरियाग्रस्त आहेत. ३५६ आरोग्य केंद्रांपैकी १४३ मलेरिया नियंत्रण केंद्रे आहेत आणि ८५ आरोग्य केंद्रे आहेत, त्यापैकी ३२ मलेरियाग्रस्त भागात आहेत. पाचपैकी तीन रुग्णालयांमध्ये मलेरियाच्या रुग्णांवर उपचार केले जातात. या भागात डासांच्या प्रजननासाठी अनुकूल नद्या आणि सिंचन क्षेत्रे आहेत. २०२१ मध्ये, आपत्कालीन प्रतिसादासाठी प्रदेशात ३१२,२२४ दीर्घकाळ टिकणारी कीटकनाशके वितरित करण्यात आली आणि २०२२-२६ मध्ये १५०,९४९ दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशकांची दुसरी खेप वितरित करण्यात आली.
पश्चिम अलसी प्रदेशातील सर्व कुटुंबे आणि अभ्यासाच्या कालावधीत त्या प्रदेशात राहणारे लोक ही स्रोत लोकसंख्या मानली गेली.
अभ्यासाच्या कालावधीत पश्चिम अलसी प्रदेशातील सर्व पात्र कुटुंबांमधून, तसेच मलेरियाचा उच्च धोका असलेल्या भागात राहणाऱ्या कुटुंबांमधून अभ्यासासाठीची लोकसंख्या यादृच्छिकपणे निवडण्यात आली.
पश्चिम अलसी परगण्यातील निवडक गावांमध्ये स्थित आणि अभ्यास क्षेत्रात सहा महिन्यांपेक्षा जास्त काळ वास्तव्य करणाऱ्या सर्व कुटुंबांचा या अभ्यासात समावेश करण्यात आला होता.
वितरण कालावधीत ज्या कुटुंबांना एलएलआयएन (LLINs) मिळाले नाहीत आणि जे श्रवणदोष व वाणीदोषामुळे प्रतिसाद देऊ शकले नाहीत, त्यांना अभ्यासातून वगळण्यात आले.
एलएलआयएन (LLIN) वापराशी संबंधित घटकांच्या दुसऱ्या उद्दिष्टासाठी नमुना आकार, एपि इन्फो आवृत्ती ७ या सांख्यिकीय संगणकीय सॉफ्टवेअरचा वापर करून लोकसंख्येच्या प्रमाणाच्या सूत्रानुसार मोजण्यात आला. ९५% सीआय (CI), ८०% पॉवर आणि असुरक्षित गटात ६१.१% चा परिणाम दर गृहीत धरून, हे गृहीतक मध्य भारतातील एका अभ्यासातून घेण्यात आले होते¹³, ज्यात अशिक्षित कुटुंबप्रमुखांना एक घटक चल (factor variable) म्हणून वापरले होते आणि ज्याचा ओआर (OR) १.२५ होता. वरील गृहीतकांचा वापर करून आणि मोठ्या संख्येतील चलांची तुलना करून, अंतिम नमुना आकार निश्चितीसाठी “अशिक्षित कुटुंबप्रमुख” या चलाचा विचार करण्यात आला, कारण त्यातून २८०८ व्यक्तींचा मोठा नमुना आकार उपलब्ध झाला.
प्रत्येक गावातील कुटुंबांच्या संख्येच्या प्रमाणात नमुन्याचा आकार निश्चित करण्यात आला आणि साध्या यादृच्छिक नमुना पद्धतीचा वापर करून संबंधित गावांमधून २८०८ कुटुंबांची निवड करण्यात आली. प्रत्येक गावातील कुटुंबांची एकूण संख्या ग्राम आरोग्य माहिती प्रणाली (CHIS) मधून मिळवण्यात आली. पहिल्या कुटुंबाची निवड चिठ्ठी टाकून करण्यात आली. माहिती संकलनाच्या वेळी जर अभ्यास सहभागीचे घर बंद असेल, तर जास्तीत जास्त दोन पाठपुरावा मुलाखती घेण्यात आल्या आणि याला प्रतिसाद न मिळाल्याचे मानले गेले.
स्वतंत्र चल म्हणजे सामाजिक-लोकसंख्याशास्त्रीय वैशिष्ट्ये (वय, वैवाहिक स्थिती, धर्म, शिक्षण, व्यवसाय, कुटुंबाचा आकार, राहण्याचे ठिकाण, वांशिकता आणि मासिक उत्पन्न), ज्ञानाची पातळी आणि कीटकनाशक जाळ्यांच्या दीर्घकालीन वापराशी संबंधित चल होते.
कुटुंबांना दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशकांच्या वापराविषयीच्या ज्ञानावर तेरा प्रश्न विचारण्यात आले. योग्य उत्तराला १ गुण आणि अयोग्य उत्तराला ० गुण देण्यात आले. प्रत्येक सहभागीच्या गुणांची बेरीज करून, सरासरी गुणांची गणना करण्यात आली आणि सरासरीपेक्षा जास्त गुण मिळवणाऱ्या सहभागींना दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशकांच्या वापराविषयी “चांगले ज्ञान” आहे, तर सरासरीपेक्षा कमी गुण मिळवणाऱ्या सहभागींना “निकृष्ट” ज्ञान आहे असे मानण्यात आले.
विविध साहित्य²,³,⁷,¹⁹ मधून रूपांतरित केलेल्या आणि मुलाखतकाराद्वारे समोरासमोर प्रशासित केलेल्या संरचित प्रश्नावलींचा वापर करून माहिती गोळा करण्यात आली. या अभ्यासात सामाजिक-लोकसंख्याशास्त्रीय वैशिष्ट्ये, पर्यावरणीय वैशिष्ट्ये आणि सहभागींच्या ISIS च्या वापराविषयीच्या ज्ञानाचा समावेश होता. मलेरिया हॉटस्पॉटमधील, त्यांच्या माहिती संकलन क्षेत्राबाहेरील २८ लोकांकडून माहिती गोळा करण्यात आली आणि आरोग्य सुविधांमधील ७ मलेरिया तज्ञांद्वारे दररोज यावर देखरेख ठेवली गेली.
प्रश्नावली इंग्रजीमध्ये तयार करण्यात आली आणि तिचे स्थानिक भाषेत (अफान ओरोमो) भाषांतर करण्यात आले. त्यानंतर सुसंगतता तपासण्यासाठी तिचे पुन्हा इंग्रजीमध्ये भाषांतर करण्यात आले. अभ्यास आरोग्य सुविधेच्या बाहेर, नमुन्याच्या ५% (१३५) लोकांवर प्रश्नावलीची पूर्व-चाचणी घेण्यात आली. पूर्व-चाचणीनंतर, संभाव्य स्पष्टीकरण आणि शब्दरचना सुलभ करण्यासाठी प्रश्नावलीमध्ये बदल करण्यात आले. डेटा प्रविष्ट करण्यापूर्वी डेटाची गुणवत्ता सुनिश्चित करण्यासाठी डेटा शुद्धीकरण, पूर्णता, व्याप्ती आणि तर्क तपासणी नियमितपणे केली गेली. पर्यवेक्षकाशी चर्चा केल्यानंतर, सर्व अपूर्ण आणि विसंगत डेटा वगळण्यात आला. डेटा संकलक आणि पर्यवेक्षकांना कोणती आणि कशी माहिती गोळा करावी यावर एक दिवसाचे प्रशिक्षण देण्यात आले. डेटा संकलनादरम्यान डेटाची गुणवत्ता सुनिश्चित करण्यासाठी संशोधकाने डेटा संकलक आणि पर्यवेक्षकांवर देखरेख ठेवली.
डेटाची अचूकता आणि सुसंगतता तपासली गेली, त्यानंतर त्याला कोड करून एपि-इन्फो आवृत्ती ७ मध्ये प्रविष्ट केले गेले आणि नंतर एसपीएसएस आवृत्ती २५ वापरून स्वच्छ करून त्याचे विश्लेषण केले गेले. निकाल सादर करण्यासाठी वारंवारता, प्रमाण आणि आलेख यांसारख्या वर्णनात्मक सांख्यिकीचा वापर केला गेला. द्विचलीय बायनरी लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषणे केली गेली आणि द्विचलीय मॉडेलमध्ये ०.२५ पेक्षा कमी पी-व्हॅल्यू असलेले कोव्हेरिअट्स बहुचलीय मॉडेलमध्ये समाविष्ट करण्यासाठी निवडले गेले. परिणाम आणि स्वतंत्र व्हेरिएबल्समधील संबंध निश्चित करण्यासाठी समायोजित ऑड्स रेशो, ९५% कॉन्फिडन्स इंटरव्हल्स आणि पी-व्हॅल्यू < ०.०५ वापरून अंतिम मॉडेलचा अर्थ लावला गेला. स्टँडर्ड एरर (SE) वापरून मल्टिकोलिनिअरिटी तपासली गेली, जी या अभ्यासात २ पेक्षा कमी होती. मॉडेल फिट तपासण्यासाठी हॉस्मर आणि लेमेशो गुडनेस-ऑफ-फिट चाचणी वापरली गेली आणि या अभ्यासात हॉस्मर आणि लेमेशो चाचणीची पी-व्हॅल्यू ०.७४६ होती.
अभ्यास सुरू करण्यापूर्वी, हेलसिंकी घोषणेनुसार वेस्ट एल्सीया काउंटी बोर्ड ऑफ हेल्थ एथिक्स कमिटीकडून नैतिक मान्यता मिळवण्यात आली. अभ्यासाचा उद्देश स्पष्ट केल्यानंतर, निवडलेल्या काउंटी आणि शहर आरोग्य विभागांकडून औपचारिक परवानगी पत्रे मिळवण्यात आली. अभ्यासात सहभागी झालेल्यांना अभ्यासाचा उद्देश, गोपनीयता आणि खाजगीपणा याबद्दल माहिती देण्यात आली. प्रत्यक्ष माहिती संकलन प्रक्रियेपूर्वी अभ्यासात सहभागी झालेल्यांकडून तोंडी संमती घेण्यात आली. प्रतिसाद देणाऱ्यांची नावे नोंदवली गेली नाहीत, परंतु गोपनीयता राखण्यासाठी प्रत्येक प्रतिसाद देणाऱ्याला एक कोड देण्यात आला.
उत्तरदात्यांपैकी बहुसंख्य (२७३८, ९८.८%) जणांनी दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशकांच्या वापराविषयी ऐकले होते. दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशकांच्या वापराविषयी माहितीच्या स्रोताबाबत बोलायचे झाल्यास, बहुसंख्य उत्तरदात्यांना (२२०२, ७१.१%) ही माहिती त्यांच्या आरोग्य सेवा पुरवठादारांकडून मिळाली होती. जवळजवळ सर्व उत्तरदात्यांना (२७३५, ९९.९%) हे माहीत होते की फाटलेली दीर्घकाळ टिकणारी कीटकनाशके दुरुस्त करता येतात. जवळजवळ सर्व सहभागींना (२६१४, ९५.५%) हे माहीत होते की दीर्घकाळ टिकणारी कीटकनाशके मलेरियाला प्रतिबंध करू शकतात. बहुसंख्य कुटुंबांना (२५२९, ९१.५%) दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशकांविषयी चांगले ज्ञान होते. दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशकांच्या वापराविषयी कुटुंबांच्या ज्ञानाचा सरासरी स्कोअर ७.७७ होता, ज्याचे मानक विचलन ± ०.९१ होते (तक्ता २).
दीर्घकाळ मच्छरदाणीच्या वापराशी संबंधित घटकांच्या द्विचलीय विश्लेषणात, प्रतिसादकर्त्याचे लिंग, राहण्याचे ठिकाण, कुटुंबाचा आकार, शैक्षणिक स्थिती, वैवाहिक स्थिती, प्रतिसादकर्त्याचा व्यवसाय, घरातील स्वतंत्र खोल्यांची संख्या, दीर्घकाळ टिकणाऱ्या मच्छरदाण्यांविषयीचे ज्ञान, दीर्घकाळ टिकणाऱ्या मच्छरदाण्या खरेदी करण्याचे ठिकाण, दीर्घकाळ मच्छरदाणीच्या वापराचा कालावधी आणि घरातील मच्छरदाण्यांची संख्या यांसारखे चल दीर्घकाळ मच्छरदाणीच्या वापराशी संबंधित असल्याचे आढळले. गोंधळ निर्माण करणाऱ्या घटकांसाठी समायोजन केल्यानंतर, द्विचलीय विश्लेषणात p-मूल्य < 0.25 असलेले सर्व चल बहुचलीय लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषणात समाविष्ट करण्यात आले.
इथिओपियातील पश्चिम आर्सी काउंटीमधील घरांमध्ये दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्यांचा वापर आणि त्यासंबंधित घटकांचे मूल्यांकन करणे हा या अभ्यासाचा उद्देश होता. अभ्यासात असे आढळून आले की, दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्यांच्या वापराशी संबंधित घटकांमध्ये प्रतिसादकर्त्यांचे स्त्री असणे, घरातील स्वतंत्र खोल्यांची संख्या, दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्या बदलण्यासाठी लागणारा कालावधी आणि प्रतिसादकर्त्यांच्या ज्ञानाची पातळी यांचा समावेश होता, जे दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्यांच्या वापराशी लक्षणीयरीत्या सहसंबंधित होते.
ही तफावत नमुन्याचा आकार, अभ्यास गट, प्रादेशिक अभ्यास स्थळ आणि सामाजिक-आर्थिक स्थिती यांमधील फरकांमुळे असू शकते. सध्या, इथिओपियामध्ये, आरोग्य मंत्रालय प्राथमिक आरोग्य सेवा कार्यक्रमांमध्ये मलेरिया प्रतिबंधक उपाययोजना एकत्रित करून मलेरियाचा भार कमी करण्यासाठी अनेक उपाययोजना राबवत आहे, ज्यामुळे मलेरिया-संबंधित आजारपण आणि मृत्यूदर कमी होण्यास मदत होऊ शकते.
या अभ्यासाच्या निकालांवरून असे दिसून आले की, पुरुषांच्या तुलनेत महिला कुटुंबप्रमुख दीर्घकाळ टिकणारी कीटकनाशके वापरण्याची अधिक शक्यता असते. हा निष्कर्ष इथिओपियातील इलुगालन काउंटी⁵, राया अलामाता प्रदेश³³ आणि अरबामिंची शहर³⁴ येथे केलेल्या अभ्यासांशी सुसंगत आहे, ज्यात असे दिसून आले होते की पुरुषांपेक्षा महिला दीर्घकाळ टिकणारी कीटकनाशके वापरण्याची अधिक शक्यता असते. हे इथिओपियन समाजातील सांस्कृतिक परंपरेचा परिणाम देखील असू शकतो, जिथे महिलांना पुरुषांपेक्षा अधिक महत्त्व दिले जाते आणि जेव्हा महिला कुटुंबप्रमुख बनतात, तेव्हा पुरुषांवर स्वतःहून दीर्घकाळ टिकणारी कीटकनाशके वापरण्याचा निर्णय घेण्यासाठी कमीत कमी दबाव असतो. शिवाय, हा अभ्यास ग्रामीण भागात करण्यात आला होता, जिथे सांस्कृतिक सवयी आणि सामुदायिक प्रथा गर्भवती महिलांचा अधिक आदर करत असतील आणि मलेरियाचा संसर्ग रोखण्यासाठी त्यांना दीर्घकाळ टिकणारी कीटकनाशके वापरण्यात प्राधान्य देत असतील.
अभ्यासाच्या आणखी एका निष्कर्षात असे दिसून आले की, सहभागींच्या घरातील स्वतंत्र खोल्यांची संख्या आणि टिकाऊ मच्छरदाण्यांचा वापर यांच्यात लक्षणीय सहसंबंध होता. या निष्कर्षाची पुष्टी पूर्व बेलेसा7, गरान5, अदामा21 आणि बाहिर दार20 या परगण्यांमध्ये केलेल्या अभ्यासातून झाली. याचे कारण असे असू शकते की, ज्या घरांमध्ये कमी स्वतंत्र खोल्या असतात, ती कुटुंबे टिकाऊ मच्छरदाण्या वापरण्याची अधिक शक्यता असते, तर ज्या घरांमध्ये जास्त स्वतंत्र खोल्या आणि जास्त कुटुंब सदस्य असतात, ती कुटुंबे टिकाऊ मच्छरदाण्या वापरण्याची अधिक शक्यता असते, ज्यामुळे सर्व स्वतंत्र खोल्यांमध्ये मच्छरदाण्यांची कमतरता भासू शकते.
दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्या बदलण्याची वेळ आणि घरातील दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्यांचा वापर यांच्यात लक्षणीय सहसंबंध आढळला. ज्या लोकांनी तीन वर्षांपूर्वीपर्यंत दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्या बदलल्या होत्या, ते तीन वर्षांपेक्षा कमी कालावधीत जाळ्या बदललेल्या लोकांपेक्षा त्या जाळ्या वापरण्याची अधिक शक्यता होती. हा निष्कर्ष इथिओपियातील अरबामिंची शहर³⁴ आणि वायव्य इथिओपिया²⁰ येथे केलेल्या अभ्यासांशी सुसंगत आहे. याचे कारण असे असू शकते की, ज्या कुटुंबांना जुन्या जाळ्या बदलून नवीन मच्छरदाण्या खरेदी करण्याची संधी मिळते, त्या कुटुंबांतील सदस्य दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्या वापरण्याची अधिक शक्यता असते, कारण त्यांना समाधान वाटू शकते आणि मलेरिया प्रतिबंधासाठी नवीन मच्छरदाण्या वापरण्यास ते अधिक प्रेरित होऊ शकतात.
या अभ्यासातील आणखी एका निष्कर्षातून असे दिसून आले की, दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशकांबद्दल पुरेसे ज्ञान असलेली कुटुंबे, कमी ज्ञान असलेल्या कुटुंबांच्या तुलनेत, ती कीटकनाशके वापरण्याची शक्यता चार पटीने अधिक होती. हा निष्कर्ष हवासा आणि नैऋत्य इथिओपियामध्ये केलेल्या अभ्यासांशी देखील सुसंगत आहे¹⁸,²². याचे स्पष्टीकरण असे दिले जाऊ शकते की, जसे जसे संचरण प्रतिबंध यंत्रणा, धोक्याचे घटक, तीव्रता आणि वैयक्तिक रोग प्रतिबंधक उपायांबद्दल कुटुंबाचे ज्ञान आणि जागरूकता वाढते, तसे प्रतिबंधात्मक उपाययोजना अवलंबण्याची शक्यता वाढते. शिवाय, मलेरिया प्रतिबंधक पद्धतींबद्दलचे चांगले ज्ञान आणि सकारात्मक दृष्टिकोन दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशकांच्या वापरास प्रोत्साहन देतात. म्हणून, वर्तणूक बदल हस्तक्षेपांचे उद्दिष्ट सामाजिक-सांस्कृतिक घटक आणि सार्वत्रिक शिक्षणाला प्राधान्य देऊन कुटुंबातील सदस्यांमध्ये मलेरिया प्रतिबंधक कार्यक्रमांचे पालन करण्यास प्रोत्साहित करणे आहे.
या अभ्यासात क्रॉस-सेक्शनल डिझाइनचा वापर करण्यात आला आहे आणि कार्यकारण संबंध दर्शविलेले नाहीत. रिकॉल बायस (स्मरणदोष) होण्याची शक्यता आहे. मच्छरदाण्यांच्या निरीक्षणावरून हे सिद्ध होते की अभ्यासाच्या इतर निष्कर्षांची (उदा. आदल्या रात्री मच्छरदाणीचा वापर, मच्छरदाणी धुण्याची वारंवारता आणि सरासरी उत्पन्न) माहिती स्व-अहवालांवर आधारित आहे, ज्यात रिस्पॉन्स बायस (प्रतिसाददोष) असण्याची शक्यता असते.
इथिओपियाच्या राष्ट्रीय मानकाच्या (≥ ८५) तुलनेत घरांमध्ये दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक-प्रक्रिया केलेल्या जाळ्यांचा एकूण वापर कमी होता. अभ्यासात असे आढळून आले की, दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक-प्रक्रिया केलेल्या जाळ्यांच्या वापराच्या वारंवारतेवर, कुटुंबप्रमुख महिला आहे की नाही, घरात किती स्वतंत्र खोल्या आहेत, एक जाळी बदलण्यास किती वेळ लागतो आणि प्रतिसादकर्त्यांना किती माहिती आहे, या घटकांचा लक्षणीय परिणाम होतो. त्यामुळे, पश्चिम आर्सी काउंटी आरोग्य प्राधिकरण आणि संबंधित हितधारकांनी माहितीचा प्रसार आणि योग्य प्रशिक्षणाद्वारे, तसेच वर्तणूक बदलासाठी सातत्यपूर्ण संवादाद्वारे, घरगुती स्तरावर दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक-प्रक्रिया केलेल्या जाळ्यांचा वापर वाढवण्यासाठी प्रयत्न केले पाहिजेत. घरगुती स्तरावर दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक-प्रक्रिया केलेल्या जाळ्यांच्या योग्य वापराबाबत स्वयंसेवक, सामुदायिक संस्था आणि धार्मिक नेत्यांचे प्रशिक्षण अधिक मजबूत करावे.
अभ्यासादरम्यान प्राप्त केलेला आणि/किंवा विश्लेषण केलेला सर्व डेटा, योग्य विनंती केल्यावर संबंधित लेखकाकडून उपलब्ध होईल.