आयआरएस क्षेत्रात ६ महिने ते १० वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये एकूण घटना दर प्रति १०० व्यक्ती-महिना २.७ आणि नियंत्रण क्षेत्रात प्रति १०० व्यक्ती-महिना ६.८ होता. तथापि, पहिल्या दोन महिन्यांत (जुलै-ऑगस्ट) आणि पावसाळ्यानंतर (डिसेंबर-फेब्रुवारी) दोन्ही ठिकाणी मलेरियाच्या घटनांमध्ये कोणताही महत्त्वपूर्ण फरक नव्हता (आकृती ४ पहा).
अभ्यास क्षेत्रातील १ ते १० वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी ८ महिन्यांच्या फॉलोअपनंतर कॅप्लान-मेयर जगण्याचा दर
या अभ्यासात आयआरएसच्या अतिरिक्त परिणामाचे मूल्यांकन करण्यासाठी एकात्मिक मलेरिया नियंत्रण धोरणांचा वापर करून दोन जिल्ह्यांमध्ये मलेरियाचा प्रसार आणि घटनांची तुलना करण्यात आली. आरोग्य क्लिनिकमध्ये दोन क्रॉस-सेक्शनल सर्वेक्षण आणि 9 महिन्यांच्या निष्क्रिय केस-फाइंडिंग सर्वेक्षणाद्वारे दोन जिल्ह्यांमध्ये डेटा गोळा करण्यात आला. मलेरिया प्रसार हंगामाच्या सुरुवातीला आणि शेवटी क्रॉस-सेक्शनल सर्वेक्षणांच्या निकालांवरून असे दिसून आले की नियंत्रण जिल्ह्यापेक्षा (फक्त एलएलटीआयएन) आयआरएस जिल्ह्यात (एलएलटीआयडी+आयआरएस) मलेरिया पॅरासाइटेमिया लक्षणीयरीत्या कमी होता. मलेरिया साथीच्या रोग आणि हस्तक्षेपांच्या बाबतीत दोन्ही जिल्हे तुलनात्मक असल्याने, आयआरएस जिल्ह्यातील आयआरएसच्या अतिरिक्त मूल्याद्वारे हा फरक स्पष्ट केला जाऊ शकतो. खरं तर, दीर्घकाळ टिकणारे कीटकनाशक जाळे आणि आयआरएस दोन्ही एकट्याने वापरल्यास मलेरियाचा भार लक्षणीयरीत्या कमी करतात असे ज्ञात आहे. अशाप्रकारे, अनेक अभ्यास [7, 21, 23, 24, 25] असा अंदाज लावतात की त्यांच्या संयोजनामुळे मलेरियाचा भार एकट्यापेक्षा जास्त कमी होईल. आयआरएस असूनही, हंगामी मलेरिया प्रसार असलेल्या भागात प्लाझमोडियम पॅरासाइटिमिया पावसाळ्याच्या सुरुवातीपासून शेवटपर्यंत वाढतो आणि पावसाळ्याच्या शेवटी हा ट्रेंड शिखरावर पोहोचण्याची अपेक्षा आहे. तथापि, आयआरएस क्षेत्रात (५३.०%) वाढ नियंत्रण क्षेत्राच्या (२२०.०%) पेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी होती. नऊ वर्षांच्या सलग आयआरएस मोहिमांमुळे आयआरएस क्षेत्रात विषाणू संक्रमणाची शिखर कमी करण्यास किंवा दडपण्यास मदत झाली हे निःसंशयपणे स्पष्ट होते. शिवाय, सुरुवातीला दोन्ही क्षेत्रांमधील गेमटोफाइट निर्देशांकात कोणताही फरक नव्हता. पावसाळ्याच्या शेवटी, नियंत्रण ठिकाणी (११.५%) ते आयआरएस साइट (३.२%) पेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त होते. हे निरीक्षण अंशतः आयआरएस प्रदेशात मलेरिया परजीवींच्या सर्वात कमी प्रसाराचे स्पष्टीकरण देते, कारण गेमटोसाइट निर्देशांक मलेरिया प्रसारास कारणीभूत ठरणाऱ्या डासांच्या संसर्गाचा संभाव्य स्रोत आहे.
लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषणाचे निकाल नियंत्रण क्षेत्रात मलेरिया संसर्गाशी संबंधित वास्तविक धोका दर्शवितात आणि ताप आणि परजीवी यांच्यातील संबंध जास्त प्रमाणात दर्शविला जातो आणि अशक्तपणा हा एक गोंधळात टाकणारा घटक आहे हे अधोरेखित करतात.
पॅरासाइटेमिया प्रमाणेच, नियंत्रण क्षेत्रांपेक्षा आयआरएसमध्ये ०-१० वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये मलेरियाचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होते. दोन्ही क्षेत्रांमध्ये पारंपारिक संक्रमण शिखर दिसून आले, परंतु नियंत्रण क्षेत्रापेक्षा आयआरएसमध्ये ते लक्षणीयरीत्या कमी होते (आकृती ३). खरं तर, एलएलआयएनमध्ये कीटकनाशके सुमारे ३ वर्षे टिकतात, तर आयआरएसमध्ये ते ६ महिन्यांपर्यंत टिकतात. म्हणून, संक्रमण शिखरांना व्यापण्यासाठी दरवर्षी आयआरएस मोहिमा आयोजित केल्या जातात. कॅप्लान-मेयर जगण्याच्या वक्र (आकृती ४) द्वारे दर्शविल्याप्रमाणे, आयआरएस भागात राहणाऱ्या मुलांमध्ये नियंत्रण क्षेत्रातील मुलांपेक्षा मलेरियाचे कमी क्लिनिकल प्रकरणे आढळली. हे इतर अभ्यासांशी सुसंगत आहे ज्यांनी विस्तारित आयआरएस इतर हस्तक्षेपांसह एकत्रित केल्यावर मलेरियाच्या घटनांमध्ये लक्षणीय घट नोंदवली आहे. तथापि, आयआरएसच्या अवशिष्ट प्रभावांपासून संरक्षणाचा मर्यादित कालावधी सूचित करतो की दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशकांचा वापर करून किंवा वापराची वार्षिक वारंवारता वाढवून ही रणनीती सुधारण्याची आवश्यकता असू शकते.
आयआरएस आणि नियंत्रण क्षेत्रांमधील, वेगवेगळ्या वयोगटातील आणि ताप असलेल्या आणि ताप नसलेल्या सहभागींमधील अशक्तपणाच्या व्याप्तीतील फरक वापरल्या जाणाऱ्या धोरणाचे एक चांगले अप्रत्यक्ष सूचक म्हणून काम करू शकतात.
या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की पायरेथ्रॉइड-प्रतिरोधक कौलिकोरो प्रदेशात १० वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये मलेरियाचा प्रसार आणि घटना लक्षणीयरीत्या कमी करू शकते आणि आयआरएस भागात राहणाऱ्या मुलांना मलेरिया होण्याची शक्यता जास्त असते आणि त्या प्रदेशात ते जास्त काळ मलेरियामुक्त राहतात. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की पायरेथ्रॉइड प्रतिरोध सामान्य असलेल्या भागात मलेरिया नियंत्रणासाठी पिरेमिफॉस-मिथाइल हे एक योग्य कीटकनाशक आहे.
पोस्ट वेळ: डिसेंबर-०९-२०२४