कौलिकोरो जिल्ह्यात पायरेथ्रॉइड प्रतिरोधाच्या संदर्भात पिरिमिफोस-मिथाइल वापरून केलेल्या आयआरएसचा मलेरियाच्या प्राबल्य आणि प्रादुर्भावावरील परिणाम, मलेरिया जर्नल ऑफ मलेरिया |

आयआरएस क्षेत्रात ६ महिने ते १० वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये एकूण प्रादुर्भाव दर प्रति १०० व्यक्ती-महिने २.७ होता आणि नियंत्रण क्षेत्रात तो प्रति १०० व्यक्ती-महिने ६.८ होता. तथापि, पहिल्या दोन महिन्यांत (जुलै-ऑगस्ट) आणि पावसाळ्यानंतर (डिसेंबर-फेब्रुवारी) दोन्ही ठिकाणी मलेरियाच्या प्रादुर्भावात कोणताही लक्षणीय फरक नव्हता (आकृती ४ पहा).
अभ्यास क्षेत्रात ८ महिन्यांच्या पाठपुराव्यानंतर १ ते १० वर्षे वयोगटातील मुलांसाठीचे कॅपलान-मेयर सर्व्हायव्हल वक्र.
या अभ्यासात एकात्मिक मलेरिया नियंत्रण धोरणे वापरणाऱ्या दोन जिल्ह्यांमधील मलेरियाचा प्रादुर्भाव आणि घटनांची तुलना करून आयआरएसच्या (IRS) अतिरिक्त परिणामाचे मूल्यांकन करण्यात आले. दोन जिल्ह्यांमध्ये दोन क्रॉस-सेक्शनल सर्वेक्षणांद्वारे आणि आरोग्य दवाखान्यांमध्ये केलेल्या ९ महिन्यांच्या पॅसिव्ह केस-फाइंडिंग सर्वेक्षणाद्वारे माहिती गोळा करण्यात आली. मलेरिया प्रसार हंगामाच्या सुरुवातीला आणि शेवटी केलेल्या क्रॉस-सेक्शनल सर्वेक्षणांच्या निकालांवरून असे दिसून आले की, नियंत्रण जिल्ह्याच्या (केवळ एलएलटीआयएन) तुलनेत आयआरएस जिल्ह्यात (एलएलटीआयडी+आयआरएस) मलेरिया पॅरासायटेमिया लक्षणीयरीत्या कमी होता. मलेरियाचा प्रादुर्भाव आणि उपाययोजनांच्या बाबतीत हे दोन्ही जिल्हे तुलनीय असल्याने, हा फरक आयआरएस जिल्ह्यात आयआरएसच्या अतिरिक्त मूल्यामुळे स्पष्ट केला जाऊ शकतो. वास्तविक पाहता, दीर्घकाळ टिकणाऱ्या कीटकनाशक जाळ्या आणि आयआरएस या दोन्हींचा स्वतंत्रपणे वापर केल्यास मलेरियाचा भार लक्षणीयरीत्या कमी होतो हे ज्ञात आहे. त्यामुळे, अनेक अभ्यासांनुसार [7, 21, 23, 24, 25] असा अंदाज वर्तवला जातो की, या दोन्हींच्या एकत्रित वापरामुळे, त्यापैकी कोणत्याही एकाच्या तुलनेत मलेरियाच्या भारात अधिक घट होईल. आयआरएस (IRS) असूनही, हंगामी मलेरिया प्रसार असलेल्या भागांमध्ये पावसाळ्याच्या सुरुवातीपासून ते अखेरपर्यंत प्लास्मोडियम पॅरासायटेमिया (Plasmodium parasitaemia) वाढतो आणि हा कल पावसाळ्याच्या शेवटी सर्वोच्च पातळीवर पोहोचण्याची शक्यता आहे. तथापि, आयआरएस (IRS) क्षेत्रातील वाढ (५३.०%) ही नियंत्रण क्षेत्रातील वाढीपेक्षा (२२०.०%) लक्षणीयरीत्या कमी होती. नऊ वर्षांच्या सलग आयआरएस (IRS) मोहिमांमुळे आयआरएस (IRS) क्षेत्रांमधील विषाणू प्रसाराची सर्वोच्च पातळी कमी करण्यास किंवा अगदी रोखण्यास निःसंशयपणे मदत झाली. शिवाय, सुरुवातीला दोन्ही क्षेत्रांमधील गॅमेटोफाइट इंडेक्समध्ये (gametophyte index) कोणताही फरक नव्हता. पावसाळ्याच्या शेवटी, तो आयआरएस (IRS) क्षेत्रापेक्षा (३.२%) नियंत्रण क्षेत्रात (११.५%) लक्षणीयरीत्या जास्त होता. हे निरीक्षण आयआरएस (IRS) प्रदेशात मलेरिया पॅरासायटेमियाचे सर्वात कमी प्रमाण का आहे हे अंशतः स्पष्ट करते, कारण गॅमेटोसाइट इंडेक्स (gametocyte index) हा मलेरिया प्रसारास कारणीभूत ठरणाऱ्या डासांच्या संसर्गाचा एक संभाव्य स्रोत आहे.
लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषणाचे निष्कर्ष नियंत्रण क्षेत्रात मलेरिया संसर्गाशी संबंधित खरा धोका दर्शवतात आणि हे अधोरेखित करतात की ताप आणि पॅरासिटेमिया यांच्यातील संबंधाचे अतिमूल्यांकन केले गेले आहे आणि ॲनिमिया हा एक गोंधळ निर्माण करणारा घटक आहे.
पॅरासिटेमियाप्रमाणेच, ०-१० वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये मलेरियाचा प्रादुर्भाव नियंत्रण क्षेत्रांपेक्षा आयआरएस (IRS) मध्ये लक्षणीयरीत्या कमी होता. दोन्ही क्षेत्रांमध्ये पारंपरिक संचरण शिखरे दिसून आली, परंतु ती नियंत्रण क्षेत्रापेक्षा आयआरएसमध्ये लक्षणीयरीत्या कमी होती (आकृती ३). वास्तविक पाहता, एलएलआयएन (LLINs) मध्ये कीटकनाशके सुमारे ३ वर्षे टिकतात, तर आयआरएसमध्ये ती ६ महिन्यांपर्यंत टिकतात. त्यामुळे, संचरण शिखरांचा समावेश करण्यासाठी आयआरएस मोहीम दरवर्षी राबवली जाते. कॅपलान-मेयर सर्व्हायव्हल कर्व्हज (आकृती ४) नुसार, नियंत्रण क्षेत्रांतील मुलांपेक्षा आयआरएस क्षेत्रांमध्ये राहणाऱ्या मुलांमध्ये मलेरियाची क्लिनिकल प्रकरणे कमी होती. हे इतर अभ्यासांशी सुसंगत आहे, ज्यात असे नोंदवले गेले आहे की जेव्हा विस्तारित आयआरएस इतर उपायांसोबत जोडले जाते, तेव्हा मलेरियाच्या प्रादुर्भावात लक्षणीय घट होते. तथापि, आयआरएसच्या अवशिष्ट परिणामांपासून मिळणाऱ्या संरक्षणाचा मर्यादित कालावधी सूचित करतो की, अधिक काळ टिकणारी कीटकनाशके वापरून किंवा फवारणीची वार्षिक वारंवारता वाढवून या धोरणात सुधारणा करण्याची आवश्यकता असू शकते.
आयआरएस आणि नियंत्रण क्षेत्रांमधील, वेगवेगळ्या वयोगटांमधील आणि ताप असलेल्या व नसलेल्या सहभागींमधील ॲनिमियाच्या प्रसारातील फरक, वापरलेल्या धोरणाचा एक चांगला अप्रत्यक्ष सूचक म्हणून काम करू शकतो.
या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की, पायरेथ्रॉइड-प्रतिरोधक कौलिकोरो प्रदेशात १० वर्षांखालील मुलांमध्ये पिरिमिफोस-मिथाइल आयआरएस (IRS) मलेरियाचा प्रादुर्भाव आणि घटना लक्षणीयरीत्या कमी करू शकते, आणि आयआरएस (IRS) असलेल्या भागात राहणाऱ्या मुलांना मलेरिया होण्याची शक्यता जास्त असते व ते त्या प्रदेशात जास्त काळ मलेरियामुक्त राहतात. ज्या भागांमध्ये पायरेथ्रॉइड प्रतिरोध सामान्य आहे, तेथे मलेरिया नियंत्रणासाठी पिरिमिफोस-मिथाइल हे एक योग्य कीटकनाशक आहे, असे या अभ्यासातून दिसून आले आहे.