पर्मानेट ड्युअल, एक नवीन डेल्टामेथ्रिन-क्लोफेनाक संकरित जाळी, दक्षिण बेनिनमध्ये पायरेथ्रॉइड-प्रतिरोधक ॲनोफिलीस गॅम्बिया डासांविरुद्ध वाढीव परिणामकारकता दर्शवते.

आफ्रिकेतील चाचण्यांमध्ये, पासून बनवलेल्या मच्छरदाण्यापायरेथ्रॉइडआणिफिप्रोनिलयामुळे कीटकशास्त्रीय आणि साथीच्या रोगांच्या अभ्यासावर सुधारित परिणाम दिसून आले. यामुळे मलेरिया-ग्रस्त देशांमध्ये या नवीन ऑनलाइन अभ्यासक्रमाची मागणी वाढली आहे. पर्मानेट ड्युअल ही वेस्टरगार्ड सार्लने विकसित केलेली एक नवीन डेल्टामेथ्रिन आणि क्लोफेनाक जाळी आहे, जी मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रमांना अतिरिक्त क्षमता प्रदान करते. आम्ही बेनिनमधील कोव्ह येथे जंगली, मुक्तपणे उडणाऱ्या पायरेथ्रॉइड-प्रतिरोधक ॲनोफिलीस गॅम्बिया डासांविरुद्ध पर्मानेट ड्युअलची परिणामकारकता तपासण्यासाठी एक पायलट कॉकपिट चाचणी घेतली. २० वर्षांनंतर, केवळ पायरेथ्रॉइड असलेल्या जाळ्या आणि पायरेथ्रॉइड व पायपेरोनिल ब्युटॉक्साइड असलेल्या जाळ्यांच्या तुलनेत, न धुतल्यास पर्मानेट ड्युअलमुळे डासांचा मृत्यूदर जास्त होता (पर्मानेट ड्युअलसाठी ७७%, पर्मानेट २.० साठी २३% आणि पर्मानेट ३.० साठी २३%; ५६% p < ०.००१). मानकीकृत धुलाई (पर्मानेट ड्युअलसाठी ७५%, पर्मानेट २.० साठी १४%, पर्मानेट ३.० साठी ३०%, p < ०.००१). जागतिक आरोग्य संघटनेने परिभाषित केलेल्या मध्यवर्ती नॉन-इन्फिरिऑरिटी मार्जिनचा वापर करून, पर्मानेट ड्युअल हे वाहक मृत्यूदरात पायरेथ्रॉइड-क्लोफेनाझोलिनच्या तुलनेत नॉन-इन्फिरिअर होते, ज्याने सुधारित सार्वजनिक आरोग्य मूल्य (इंटरसेप्टर जी२) दर्शविले (७९% विरुद्ध ७६%, OR = ०.८७८, ९५% CI ०.७१९–१.०७३), परंतु रक्त पुरवठ्यापासून संरक्षणासाठी नाही (३५% विरुद्ध २६%, OR = १.४२४, ९५% CI १.१७७–१.७२३). पायरेथ्रॉइड-प्रतिरोधक डासांमुळे पसरणाऱ्या मलेरियाचे नियंत्रण सुधारण्यासाठी, पर्मानेट ड्युअल हा या अत्यंत प्रभावी प्रकारच्या जाळीसाठी एक अतिरिक्त पर्याय आहे.
कीटकनाशक-प्रक्रिया केलेल्या मच्छरदाण्या (ITNs) हा मलेरिया प्रतिबंधासाठी सर्वात प्रभावी आणि मोठ्या प्रमाणावर वापरला जाणारा उपाय आहे. चाचणी आणि कार्यक्रम परिस्थितीत मलेरियामुळे होणारे आजारपण आणि मृत्यू कमी करण्यासाठी त्या प्रभावी ठरल्या आहेत, हे वारंवार सिद्ध झाले आहे. तसेच, मलेरियाचा प्रादुर्भाव कमी करण्यासाठी अलीकडील कोणत्याही उपायांपेक्षा त्यांचे योगदान सर्वात मोठे आहे. तथापि, कीटकनाशकांच्या एकाच वर्गावर (पायरेथ्रॉइड्स) अवलंबून असल्यामुळे, मलेरिया वाहकांमध्ये पायरेथ्रॉइड प्रतिकारशक्तीचा प्रसार होण्यास प्रोत्साहन देणारा निवडक दबाव निर्माण होतो. २०१० ते २०२० दरम्यान, मलेरिया-ग्रस्त ८८% देशांमध्ये किमान एका वाहक प्रजातीमध्ये पायरेथ्रॉइड प्रतिकारशक्ती आढळून आली. प्रतिकारशक्ती असूनही कीटकनाशक-प्रक्रिया केलेल्या मच्छरदाण्या मलेरियापासून संरक्षण देतात, असे अभ्यासातून दिसून आले असले तरी, पायरेथ्रॉइड-प्रक्रिया केलेल्या मच्छरदाण्यांच्या संपर्कात आलेल्या डासांची जगण्याची आणि अन्न खाण्याची क्षमता सुधारते, याचे भक्कम पुरावे आहेत. मलेरिया प्रतिबंध आणि नियंत्रणासाठी त्यांचे महत्त्व लक्षात घेता, कीटकनाशक-प्रक्रिया केलेल्या मच्छरदाण्यांच्या परिणामकारकतेत आणखी कोणतीही घट झाल्यास आजारपण आणि मृत्यूदरात पुन्हा वाढ होऊ शकते.
या धोक्याला प्रतिसाद म्हणून, पायरेथ्रॉइड-प्रतिरोधक मलेरिया वाहकांवर पुन्हा नियंत्रण मिळवण्यासाठी, पायरेथ्रॉइडसोबत दुसरे संयुग एकत्र करणाऱ्या दुहेरी-क्रियाशील कीटकनाशक-उपचारित मच्छरदाण्या विकसित करण्यात आल्या आहेत. पहिल्या नवीन प्रकारच्या आयटीएनमध्ये पायरेथ्रॉइड्ससोबत...पायपेरोनिल ब्युटॉक्साइड (पीबीओ)पायरेथ्रॉइड प्रतिकारशक्तीशी संबंधित डिटॉक्सिफायिंग एन्झाइम्सना निष्प्रभ करून पायरेथ्रॉइड्सची परिणामकारकता वाढवणारा एक सिनर्जिस्ट¹⁰. प्रायोगिक झोपड्यांमध्ये आणि क्लस्टर रँडमाइज्ड कंट्रोल्ड ट्रायल्स (cRCT) मध्ये, केवळ पायरेथ्रॉइड्स असलेल्या आयटीएनच्या तुलनेत, पायरेथ्रॉइड्स आणि पीबीओ असलेल्या आयटीएनने उत्कृष्ट कीटकशास्त्रीय फायदे आणि साथीच्या रोगांसंबंधी परिणामकारकता दर्शविली आहे. त्यानंतर, ज्या भागांमध्ये वाहक पायरेथ्रॉइड्सना प्रतिकार दर्शवतात, तेथे वितरणासाठी त्यांना डब्ल्यूएचओची सशर्त शिफारस मिळाली आहे, ज्यामुळे अलिकडच्या वर्षांत स्थानिक देशांमध्ये त्यांच्या वितरणात लक्षणीय वाढ झाली आहे¹⁸. तथापि, पायरेथ्रॉइड-पीबीओ आयटीएन मर्यादांशिवाय नाही. विशेषतः, दीर्घकाळ घरगुती वापरानंतर त्यांच्या टिकाऊपणाबद्दल चिंता व्यक्त केली जाते. पश्चिम आफ्रिकेतील प्रायोगिक अभ्यासातून असेही सूचित होते की, जटिल आणि अनेक यंत्रणांद्वारे वाढलेल्या पायरेथ्रॉइड प्रतिकारशक्ती असलेल्या भागांमध्ये पायरेथ्रॉइड-पीबीओ मच्छरदाण्या अधिक मर्यादित फायदा देऊ शकतात. म्हणून, प्रभावी आणि शाश्वत रोगवाहक नियंत्रणासाठी, अधिक प्रकारच्या कीटकनाशक-प्रक्रिया केलेल्या मच्छरदाण्या वापरणे आवश्यक आहे, शक्यतो अशा नवीन कीटकनाशकांचा समावेश असलेल्या, ज्यांना रोगवाहक संवेदनशील असतात.
अलीकडे, पायरेथ्रॉइड्स आणि फिप्रोनिल (माइटोकॉन्ड्रियल कार्यात व्यत्यय आणणारे एक अ‍ॅझोल कीटकनाशक) यांचे मिश्रण असलेल्या कीटकनाशक-प्रक्रिया केलेल्या मच्छरदाण्या उपलब्ध झाल्या आहेत. सध्याच्या कीटकनाशकांविरुद्ध जटिल प्रतिकार यंत्रणा विकसित केलेल्या रोगवाहकांवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी क्लोरफेनोपायर ही एक नवीन पद्धत आहे. BASF ने विकसित केलेल्या पायरेथ्रॉइड-क्लोरफेनोपायर आयटीएन (इंटरसेप्टर जी२) ने बेनिन, बुर्किना फासो, कोटे आणि टांझानिया येथील प्रायोगिक चाचण्यांमध्ये पायरेथ्रॉइड-प्रतिरोधक मलेरियावर नियंत्रण मिळवल्याचे सिद्ध झाले आहे. रोगवाहक नियंत्रणात सुधारणा झाली आहे आणि आता याला जागतिक आरोग्य संघटनेची पूर्व-मान्यता मिळाली आहे. काही देशांमधील मोठ्या प्रमाणावरील चाचण्या आणि प्रायोगिक वितरण कार्यक्रमांनी साथीच्या रोगांवर होणाऱ्या परिणामाचे पुरावे देखील दाखवले आहेत. विशेषतः, बेनिन आणि टांझानियामधील आरसीटी (RCTs) मध्ये असे दिसून आले की, केवळ प्रमाणित पायरेथ्रॉइड्स वापरणाऱ्या आयटीएनच्या तुलनेत, इंटरसेप्टर जी२ ने २ वर्षांच्या कालावधीत बालकांमधील मलेरियाचे प्रमाण अनुक्रमे ४६% आणि ४४% ने कमी केले. या परिणामांच्या आधारे, जागतिक आरोग्य संघटनेने अलीकडेच अशा भागांमध्ये, जिथे रोगवाहक कीटक पायरेथ्रॉइड्सना प्रतिरोधक आहेत, तिथे केवळ पायरेथ्रॉइड्स असलेल्या मच्छरदाण्यांऐवजी पायरेथ्रॉइड-क्लोरफेनोपायर या कीटकनाशकाने प्रक्रिया केलेल्या मच्छरदाण्या वापरण्याची जोरदार शिफारस केली आहे. मलेरिया प्रतिबंधासाठी कीटकनाशक-प्रक्रिया केलेल्या मच्छरदाण्या. यामुळे स्थानिक रोगप्रवण देशांमध्ये लावण्यात येणाऱ्या पायरेथ्रॉइड-प्रक्रिया केलेल्या मच्छरदाण्यांची जागतिक मागणी आणि मागण्यांमध्ये लक्षणीय वाढ झाली आहे. मजबूत उत्पादन क्षमता असलेल्या अनेक उत्पादकांकडून उच्च-कार्यक्षम पायरेथ्रॉइड आणि फिप्रोनिल मच्छरदाण्यांच्या अधिक नाविन्यपूर्ण प्रकारांचा विकास, कीटकनाशक-प्रक्रिया केलेल्या मच्छरदाण्यांची बाजारपेठ सुधारण्यास, स्पर्धा वाढविण्यात आणि अधिक परवडणाऱ्या कीटकनाशक-प्रक्रिया केलेल्या मच्छरदाण्या सहज उपलब्ध होण्यास मदत करेल. मच्छरदाण्या. रोगवाहक कीटकांच्या सर्वोत्तम नियंत्रणासाठी कीटकनाशकयुक्त मच्छरदाण्या.