वायव्य इथिओपियातील बेनिशांगुल-गुमुझ प्रदेशातील पावे येथे कीटकनाशक-उपचारित मच्छरदाण्यांच्या घरगुती वापराचे प्रमाण आणि संबंधित घटक

     कीटकनाशकमलेरिया वाहक नियंत्रणासाठी मच्छरदाण्यांवर प्रक्रिया करणे ही एक किफायतशीर रणनीती आहे आणि त्यावर कीटकनाशके वापरून प्रक्रिया करावी आणि नियमितपणे त्याची विल्हेवाट लावावी. याचा अर्थ असा की मलेरियाचा प्रादुर्भाव जास्त असलेल्या भागात कीटकनाशकांनी प्रक्रिया केलेल्या मच्छरदाण्या अत्यंत प्रभावी आहेत. २०२० च्या जागतिक आरोग्य संघटनेच्या अहवालानुसार, जगातील जवळजवळ अर्ध्या लोकसंख्येला मलेरियाचा धोका आहे, बहुतेक प्रकरणे आणि मृत्यू इथिओपियासह उप-सहारा आफ्रिकेत होतात. तथापि, आग्नेय आशिया, पूर्व भूमध्यसागरीय, पश्चिम पॅसिफिक आणि अमेरिका यासारख्या WHO प्रदेशांमध्ये देखील मोठ्या प्रमाणात प्रकरणे आणि मृत्यू नोंदवले गेले आहेत.
मलेरिया हा एक जीवघेणा संसर्गजन्य रोग आहे जो एका परजीवीमुळे होतो जो संक्रमित मादी अ‍ॅनोफिलीस डासांच्या चाव्याव्दारे मानवांमध्ये पसरतो. हा सततचा धोका या आजाराशी लढण्यासाठी सार्वजनिक आरोग्य प्रयत्नांची नितांत आवश्यकता अधोरेखित करतो.
अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की ITN चा वापर मलेरियाच्या घटनांमध्ये लक्षणीय घट करू शकतो, अंदाजे 45% ते 50% पर्यंत.
तथापि, बाहेर चावण्याच्या प्रमाणात वाढ झाल्याने आव्हाने निर्माण होतात जी ITN च्या योग्य वापराच्या प्रभावीतेला कमकुवत करू शकतात. मलेरियाचा प्रसार कमी करण्यासाठी आणि एकूण सार्वजनिक आरोग्य परिणाम सुधारण्यासाठी बाहेर चावण्याकडे लक्ष देणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे. हा वर्तनात्मक बदल ITN द्वारे आणल्या जाणाऱ्या निवडक दबावाला प्रतिसाद असू शकतो, जे प्रामुख्याने घरातील वातावरणाला लक्ष्य करतात. अशाप्रकारे, बाहेरील डासांच्या चावण्यातील वाढ बाहेरील मलेरियाच्या संक्रमणाची क्षमता अधोरेखित करते, लक्ष्यित बाह्य वेक्टर नियंत्रण हस्तक्षेपांची आवश्यकता अधोरेखित करते. अशाप्रकारे, बहुतेक मलेरिया-स्थानिक देशांमध्ये अशी धोरणे आहेत जी बाहेरील कीटकांच्या चावण्या नियंत्रित करण्यासाठी ITN च्या सार्वत्रिक वापरास समर्थन देतात, तरीही उप-सहारा आफ्रिकेत मच्छरदाणीखाली झोपणाऱ्या लोकसंख्येचे प्रमाण २०१५ मध्ये ५५% असल्याचा अंदाज होता. ५,२४
ऑगस्ट-सप्टेंबर २०२१ मध्ये कीटकनाशक-प्रक्रिया केलेल्या मच्छरदाण्यांचा वापर आणि संबंधित घटक निश्चित करण्यासाठी आम्ही समुदाय-आधारित क्रॉस-सेक्शनल अभ्यास केला.
हा अभ्यास बेनिशांगुल-गुमुझ राज्यातील मेटेकेल काउंटीमधील सात जिल्ह्यांपैकी एक असलेल्या पावी वोरडा येथे करण्यात आला. पावी जिल्हा बेनिशांगुल-गुमुझ राज्यात, अदिस अबाबाच्या नैऋत्येस 550 किमी आणि असोसाच्या 420 किमी ईशान्येस स्थित आहे.
या अभ्यासाच्या नमुन्यात कुटुंबप्रमुख किंवा १८ वर्षे किंवा त्याहून अधिक वयाच्या कोणत्याही कुटुंबातील सदस्याचा समावेश होता जो किमान ६ महिने घरात राहिला होता.
डेटा संकलन कालावधीत गंभीर किंवा गंभीर आजारी असलेले आणि संवाद साधू न शकलेले प्रतिसादकर्ते नमुन्यातून वगळण्यात आले.
साधने: मुलाखतकार-प्रशासित प्रश्नावली आणि काही सुधारणांसह संबंधित प्रकाशित अभ्यासांवर आधारित विकसित केलेल्या निरीक्षण चेकलिस्टचा वापर करून डेटा गोळा करण्यात आला. सर्वेक्षण प्रश्नावलीमध्ये पाच विभाग होते: सामाजिक-लोकसंख्याशास्त्रीय वैशिष्ट्ये, आयसीएचचा वापर आणि ज्ञान, कुटुंब रचना आणि आकार आणि व्यक्तिमत्व/वर्तणुकीशी संबंधित घटक, जे सहभागींबद्दल मूलभूत माहिती गोळा करण्यासाठी डिझाइन केलेले होते. चेकलिस्टमध्ये केलेल्या निरीक्षणांना वर्तुळ करण्याची सुविधा आहे. मुलाखतीत व्यत्यय न आणता फील्ड कर्मचारी त्यांची निरीक्षणे तपासू शकतील यासाठी ते प्रत्येक घरगुती प्रश्नावलीशी जोडले गेले होते. नैतिक विधान म्हणून, आम्ही असे म्हटले आहे की आमचे अभ्यास मानवी सहभागींशी संबंधित आहेत आणि मानवी सहभागींशी संबंधित अभ्यास हेलसिंकीच्या घोषणेनुसार असले पाहिजेत. म्हणून, बहिर दार विद्यापीठाच्या मेडिसिन अँड हेल्थ सायन्सेस कॉलेजच्या संस्थात्मक पुनरावलोकन मंडळाने संबंधित मार्गदर्शक तत्त्वे आणि नियमांनुसार केलेल्या कोणत्याही संबंधित तपशीलांसह सर्व प्रक्रियांना मान्यता दिली आणि सर्व सहभागींकडून माहितीपूर्ण संमती घेण्यात आली.
आमच्या अभ्यासात डेटाची गुणवत्ता सुनिश्चित करण्यासाठी, आम्ही अनेक प्रमुख धोरणे अंमलात आणली. प्रथम, डेटा संग्राहकांना अभ्यासाची उद्दिष्टे आणि त्रुटी कमी करण्यासाठी प्रश्नावलीतील मजकूर समजून घेण्यासाठी पूर्णपणे प्रशिक्षित केले गेले. पूर्ण अंमलबजावणीपूर्वी, आम्ही कोणत्याही समस्या ओळखण्यासाठी आणि त्यांचे निराकरण करण्यासाठी प्रश्नावलीची पायलट-चाचणी केली. सुसंगतता सुनिश्चित करण्यासाठी मानकीकृत डेटा संकलन प्रक्रिया, आणि फील्ड कर्मचाऱ्यांवर देखरेख करण्यासाठी आणि प्रोटोकॉलचे पालन केले जात आहे याची खात्री करण्यासाठी नियमित देखरेख यंत्रणा स्थापित केली. प्रतिसादांचा तार्किक क्रम राखण्यासाठी प्रश्नावलीमध्ये वैधता तपासणी समाविष्ट करण्यात आली. प्रविष्टी त्रुटी कमी करण्यासाठी परिमाणात्मक डेटासाठी दुहेरी डेटा एंट्री वापरली गेली आणि पूर्णता आणि अचूकता सुनिश्चित करण्यासाठी गोळा केलेल्या डेटाचे नियमितपणे पुनरावलोकन केले गेले. याव्यतिरिक्त, आम्ही प्रक्रिया सुधारण्यासाठी आणि नैतिक पद्धती सुनिश्चित करण्यासाठी डेटा संग्राहकांसाठी अभिप्राय यंत्रणा स्थापित केल्या, सहभागींचा विश्वास वाढविण्यास आणि प्रतिसाद गुणवत्ता सुधारण्यास मदत केली.
शेवटी, मल्टीव्हिएरेट लॉजिस्टिक रिग्रेशनचा वापर आउटकम व्हेरिअबल्सचे प्रेडिक्टर ओळखण्यासाठी आणि कोव्हेरिअबल्ससाठी अॅडजस्ट करण्यासाठी करण्यात आला. बायनरी लॉजिस्टिक रिग्रेशन मॉडेलच्या फिटिंगची चांगलीता होस्मर आणि लेमशो चाचणी वापरून तपासण्यात आली. सर्व सांख्यिकीय चाचण्यांसाठी, सांख्यिकीय महत्त्वासाठी P मूल्य < 0.05 कटऑफ पॉइंट मानले गेले. सहिष्णुता आणि भिन्नता इन्फ्लेशन फॅक्टर (VIF) वापरून स्वतंत्र व्हेरिअबल्सची मल्टीकॉलिनॅरिटी तपासण्यात आली. स्वतंत्र वर्गीय आणि बायनरी अवलंबित व्हेरिअबल्समधील संबंधांची ताकद निश्चित करण्यासाठी COR, AOR आणि 95% कॉन्फिडन्स इंटरव्हल वापरले गेले.
परवेरेदास, बेनिशांगुल-गुमुझ प्रदेश, वायव्य इथिओपिया येथे कीटकनाशक-उपचार केलेल्या मच्छरदाणीच्या वापराबाबत जागरूकता
पावी काउंटीसारख्या अत्यंत स्थानिक भागात मलेरिया प्रतिबंधासाठी कीटकनाशकांवर प्रक्रिया केलेल्या मच्छरदाण्या एक महत्त्वाचे साधन बनले आहेत. इथिओपियाच्या आरोग्य मंत्रालयाने कीटकनाशकांवर प्रक्रिया केलेल्या मच्छरदाण्यांचा वापर वाढवण्यासाठी महत्त्वपूर्ण प्रयत्न केले असूनही, त्यांच्या व्यापक वापरातील अडथळे अजूनही आहेत.
काही प्रदेशांमध्ये, कीटकनाशकांवर प्रक्रिया केलेल्या जाळ्यांच्या वापराबद्दल गैरसमज किंवा विरोध असू शकतो, ज्यामुळे वापराचे प्रमाण कमी होते. काही क्षेत्रांमध्ये संघर्ष, विस्थापन किंवा अत्यंत गरिबी यासारख्या विशिष्ट आव्हानांचा सामना करावा लागू शकतो ज्यामुळे कीटकनाशकांवर प्रक्रिया केलेल्या जाळ्यांचे वितरण आणि वापर गंभीरपणे मर्यादित होऊ शकतो, जसे की बेनिशांगुल-गुमुझ-मेटेकेल क्षेत्र.
ही तफावत अनेक कारणांमुळे असू शकते, ज्यामध्ये अभ्यासांमधील कालावधी (सरासरी, सहा वर्षे), मलेरिया प्रतिबंधाबद्दल जागरूकता आणि शिक्षणातील फरक आणि प्रचारात्मक उपक्रमांमधील प्रादेशिक फरक यांचा समावेश आहे. प्रभावी शिक्षण आणि चांगल्या आरोग्य पायाभूत सुविधा असलेल्या भागात आयटीएनचा वापर सामान्यतः जास्त असतो. याव्यतिरिक्त, स्थानिक सांस्कृतिक परंपरा आणि श्रद्धा मद्यपानाच्या वापराच्या स्वीकारार्हतेवर परिणाम करू शकतात. हा अभ्यास मलेरिया-प्रवण भागात चांगल्या आरोग्य पायाभूत सुविधा आणि आयटीएन वितरणासह करण्यात आला असल्याने, कमी वापर असलेल्या क्षेत्रांच्या तुलनेत मद्यपानाची उपलब्धता आणि उपलब्धता जास्त असू शकते.
वय आणि आयटीएन वापर यांच्यातील संबंध अनेक घटकांमुळे असू शकतात: तरुण लोक आयटीएन वापरण्याचा कल जास्त करतात कारण त्यांना त्यांच्या मुलांच्या आरोग्याची अधिक जबाबदारी वाटते. याव्यतिरिक्त, अलिकडच्या आरोग्य मोहिमांनी तरुण पिढ्यांना प्रभावीपणे लक्ष्य केले आहे, ज्यामुळे मलेरिया प्रतिबंधाबद्दल जागरूकता निर्माण झाली आहे. समवयस्क आणि सामुदायिक पद्धतींसह सामाजिक प्रभाव देखील भूमिका बजावू शकतात, कारण तरुण लोक नवीन आरोग्य सल्ल्याकडे अधिक ग्रहणशील असतात.
याव्यतिरिक्त, त्यांच्याकडे संसाधनांची उपलब्धता चांगली असते आणि ते बहुतेकदा नवीन पद्धती आणि तंत्रज्ञान स्वीकारण्यास अधिक इच्छुक असतात, ज्यामुळे ते सतत आयपीओ वापरण्याची शक्यता जास्त असते.
शिक्षण हे अनेक परस्परसंबंधित घटकांशी संबंधित असल्यामुळे असे होऊ शकते. उच्च शिक्षण असलेल्या लोकांना माहितीची चांगली उपलब्धता असते आणि मलेरिया प्रतिबंधासाठी ITN चे महत्त्व अधिक समजते. त्यांच्याकडे आरोग्य साक्षरतेचे उच्च स्तर असतात, ज्यामुळे ते आरोग्य माहितीचे प्रभावीपणे अर्थ लावू शकतात आणि आरोग्य सेवा प्रदात्यांशी संवाद साधू शकतात. याव्यतिरिक्त, शिक्षण बहुतेकदा सुधारित सामाजिक-आर्थिक स्थितीशी संबंधित असते, जे लोकांना ITN मिळविण्यासाठी आणि राखण्यासाठी संसाधने प्रदान करते. शिक्षित लोक सांस्कृतिक विश्वासांना आव्हान देण्याची, नवीन आरोग्य तंत्रज्ञानांना अधिक ग्रहणशील असण्याची आणि सकारात्मक आरोग्य वर्तनांमध्ये गुंतण्याची शक्यता जास्त असते, ज्यामुळे त्यांच्या समवयस्कांकडून ITN च्या वापरावर सकारात्मक परिणाम होतो.