पायरेथ्रॉइड क्लोफेनपायर (CFP) आणि पायरेथ्रॉइड पाइपरोनिल बुटॉक्साइड (PBO) असलेल्या पलंगाच्या जाळ्यांचा स्थानिक देशांमध्ये प्रचार केला जात आहे ज्यामुळे पायरेथ्रॉइड-प्रतिरोधक डासांद्वारे प्रसारित होणाऱ्या मलेरियाचे नियंत्रण सुधारले जाते.CFP हे एक प्रोइनसेक्टिसाइड आहे ज्याला डास सायटोक्रोम P450 मोनोऑक्सीजेनेस (P450) द्वारे सक्रिय करणे आवश्यक आहे, आणि PBO पायरेथ्रॉइड-प्रतिरोधक डासांमध्ये या एन्झाईमची क्रिया रोखून पायरेथ्रॉइड्सची प्रभावीता वाढवते.अशा प्रकारे, PBO द्वारे P450 प्रतिबंध pyrethroid-CFP नेटची परिणामकारकता कमी करू शकते जेव्हा pyrethroid-PBO नेट सारख्या घरात वापरला जातो.
दोन वेगवेगळ्या प्रकारच्या pyrethroid-CFP ITN (Interceptor® G2, PermaNet® Dual) चे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि pyrethroid-PBO ITN (DuraNet® Plus, PermaNet® 3.0) च्या संयोजनात दोन प्रायोगिक कॉकपिट चाचण्या घेण्यात आल्या.दक्षिणी बेनिनमधील पायरेथ्रॉइड रेझिस्टन्स वेक्टर लोकसंख्येचा कीटकशास्त्रीय परिणाम.दोन्ही अभ्यासांमध्ये, सर्व जाळी प्रकारांची एकल आणि दुहेरी जाळी उपचारांमध्ये चाचणी केली गेली.झोपडीतील वेक्टर लोकसंख्येच्या औषधांच्या प्रतिकाराचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि CFP आणि PBO यांच्यातील परस्परसंवादाचा अभ्यास करण्यासाठी बायोअसे देखील आयोजित केले गेले.
वेक्टर लोकसंख्या CFP साठी संवेदनशील होती परंतु pyrethroids ला उच्च पातळीचे प्रतिकार प्रदर्शित करते, परंतु PBO च्या पूर्व-संसर्गाने हा प्रतिकार मात केला गेला.दोन पायरेथ्रॉइड-सीएफपी नेट वापरणाऱ्या झोपड्यांच्या तुलनेत पायरेथ्रॉइड-सीएफपी नेट आणि पायरेथ्रॉइड-पीबीओ नेटचा वापर करून झोपड्यांमध्ये व्हेक्टर मृत्यूचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी झाले (इंटरसेप्टर® जी2 विरुद्ध 85%, पर्मानेट® ड्युअल 57% विरुद्ध 74%. ), p < 0.001).PBO च्या प्री-एक्सपोजरने बाटलीच्या बायोअसेमध्ये CFP ची विषाक्तता कमी केली, हे सूचित करते की हा परिणाम CFP आणि PBO यांच्यातील विरोधामुळे असू शकतो.पायरेथ्रॉइड-सीएफपी जाळी नसलेल्या झोपड्यांच्या तुलनेत पायरेथ्रॉइड-सीएफपी जाळी असलेल्या जाळ्यांचा वापर करून झोपड्यांमध्ये व्हेक्टर मृत्यूचे प्रमाण जास्त होते आणि जेव्हा पायरेथ्रॉइड-सीएफपी जाळी एकट्या दोन जाळ्या म्हणून वापरली गेली.एकत्र वापरल्यास, मृत्युदर सर्वाधिक (83-85%) आहे.
या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की पायरेथ्रॉइड-सीएफपी मेशची परिणामकारकता एकट्या वापराच्या तुलनेत पायरेथ्रॉइड-पीबीओ आयटीएन सह संयोजनात वापरल्यास कमी होते, तर पायरेथ्रॉइड-सीएफपी मेशेस असलेल्या जाळी संयोजनांची प्रभावीता जास्त होती.हे परिणाम सूचित करतात की इतर प्रकारच्या नेटवर्कवर पायरेथ्रॉइड-सीएफपी नेटवर्कच्या वितरणास प्राधान्य दिल्याने समान परिस्थितींमध्ये वेक्टर नियंत्रण प्रभाव वाढेल.
पायरेथ्रॉइड कीटकनाशके असलेले कीटकनाशक-उपचार केलेले बेड नेट (ITN) गेल्या दोन दशकांमध्ये मलेरिया नियंत्रणाचा मुख्य आधार बनले आहेत.2004 पासून, उप-सहारा आफ्रिकेला अंदाजे 2.5 अब्ज कीटकनाशक-उपचारित जाळ्यांचा पुरवठा करण्यात आला आहे [१], परिणामी कीटकनाशक उपचार केलेल्या पलंगाच्या जाळ्यांखाली झोपणाऱ्या लोकसंख्येचे प्रमाण 4% वरून 47% पर्यंत वाढले आहे [2].या अंमलबजावणीचा परिणाम लक्षणीय होता.असा अंदाज आहे की 2000 ते 2021 दरम्यान जगभरात मलेरियाचे अंदाजे 2 अब्ज प्रकरणे आणि 6.2 दशलक्ष मृत्यू टाळले गेले आहेत, मॉडेलिंग विश्लेषणाने असे सुचवले आहे की कीटकनाशक-उपचार केलेल्या जाळ्या या फायद्याचे प्रमुख चालक होते [2, 3].तथापि, या प्रगती किंमतीवर येतात: मलेरिया वेक्टर लोकसंख्येमध्ये पायरेथ्रॉइड प्रतिकाराची प्रवेगक उत्क्रांती.जरी पायरेथ्रॉइड कीटकनाशक-उपचार केलेल्या बेड नेट अजूनही मलेरियाविरूद्ध वैयक्तिक संरक्षण प्रदान करू शकतात जेथे व्हेक्टर पायरेथ्रॉइड प्रतिरोधक [४] प्रदर्शित करतात, मॉडेलिंग अभ्यास भाकीत करतात की प्रतिकारशक्तीच्या उच्च स्तरावर, कीटकनाशक-उपचार केलेल्या बेड नेटमुळे साथीच्या रोगाचा प्रभाव कमी होईल [५]..अशाप्रकारे, मलेरिया नियंत्रणातील शाश्वत प्रगतीसाठी पायरेथ्रॉइड प्रतिरोध हा सर्वात महत्त्वाचा धोका आहे.
गेल्या काही वर्षांत, पायरेथ्रॉइड-प्रतिरोधक डासांद्वारे प्रसारित होणार्‍या मलेरियाचे नियंत्रण सुधारण्यासाठी कीटकनाशक-उपचार केलेल्या बेड नेटची एक नवीन पिढी विकसित केली गेली आहे, ज्यात पायरेथ्रॉइड्सचे दुसरे रसायन आहे.ITN च्या पहिल्या नवीन वर्गामध्ये सिनर्जिस्ट पाइपरोनिल बुटॉक्साइड (PBO) समाविष्ट आहे, जे पायरेथ्रॉइड प्रतिरोधकतेशी संबंधित डिटॉक्सिफायंग एन्झाईम्स, विशेषत: सायटोक्रोम P450 मोनोऑक्सिजनेस (P450s) [6] ची प्रभावीता तटस्थ करून पायरेथ्रॉइड्सची क्षमता वाढवते.फ्लूप्रोन (CFP) ने उपचार केलेले बेडनेट, सेल्युलर श्वासोच्छवासाला लक्ष्य करणारी कृती करण्याच्या नवीन यंत्रणेसह अझोल कीटकनाशक देखील अलीकडे उपलब्ध झाले आहेत.झोपडी प्रायोगिक चाचण्यांमध्ये सुधारित कीटकशास्त्रीय प्रभावाच्या प्रात्यक्षिकानंतर [७, ८], केवळ पायरेथ्रॉइड्स वापरून कीटकनाशक-उपचार केलेल्या जाळ्यांच्या तुलनेत या जाळ्यांच्या सार्वजनिक आरोग्य फायद्यांचे मूल्यमापन करण्यासाठी क्लस्टर यादृच्छिक नियंत्रित चाचण्या (सीआरसीटी) आयोजित केल्या गेल्या. जागतिक आरोग्य संघटनेकडून (WHO) धोरण शिफारशींची माहिती देण्यासाठी आवश्यक पुरावे [९].युगांडा [११] आणि टांझानिया [१२] मधील CRCTs मधील सुधारित महामारीविज्ञान प्रभावाच्या पुराव्याच्या आधारावर, WHO ने पायरेथ्रॉइड-पीबीओ कीटकनाशक-उपचार केलेल्या बेडनेट्स [१०] चे समर्थन केले.बेनिन [१३] आणि टांझानिया [१४] मध्ये समांतर RCTs नंतर pyrethroid-CFP ITN देखील अलीकडेच प्रकाशित करण्यात आले होते [१४] ITN (Interceptor® G2) प्रोटोटाइपने बालपणातील मलेरियाचे प्रमाण अनुक्रमे ४६% आणि ४४% ने कमी केले आहे.10].].
ग्लोबल फंड आणि इतर प्रमुख मलेरिया दात्यांनी नवीन बेडनेट्स [१५] च्या परिचयाला गती देऊन कीटकनाशक प्रतिरोधकता दूर करण्यासाठी नूतनीकरण केलेल्या प्रयत्नांनंतर, पायरेथ्रॉइड-पीबीओ आणि पायरेथ्रॉइड-सीएफपी बेडनेट आधीच स्थानिक भागात वापरले जात आहेत.पारंपारिक कीटकनाशकांची जागा घेते.उपचारित बेड नेट जे फक्त पायरेथ्रॉइड्स वापरतात.2019 आणि 2022 दरम्यान, उप-सहारा आफ्रिकेला पुरवल्या जाणार्‍या PBO पायरेथ्रॉइड मच्छरदाणीचे प्रमाण 8% वरून 51% पर्यंत वाढले आहे [1], तर PBO पायरेथ्रॉइड मच्छरदाणी, ज्यात CFP पायरेथ्रॉइड मच्छरदाणी समाविष्ट आहे, "मच्छरदाणी" ची अपेक्षा आहे. 56% शिपमेंटसाठी खाते.2025[16] पर्यंत आफ्रिकन बाजारपेठेत प्रवेश करा.पायरेथ्रॉइड-पीबीओ आणि पायरेथ्रॉइड-सीएफपी मच्छरदाण्यांच्या प्रभावीतेचा पुरावा म्हणून, ही जाळी येत्या काही वर्षांत अधिक प्रमाणात उपलब्ध होण्याची अपेक्षा आहे.अशाप्रकारे, नवीन पिढीतील कीटकनाशक-उपचार केलेल्या बेड नेटच्या इष्टतम वापरासंबंधी माहितीतील अंतर भरून काढण्याची गरज वाढत आहे, जेणेकरून पूर्ण ऑपरेशनल वापरासाठी मोजले जाईल तेव्हा जास्तीत जास्त परिणाम प्राप्त होईल.
पायरेथ्रॉइड सीएफपी आणि पायरेथ्रॉइड पीबीओ मच्छरदाणीचा एकाचवेळी होणारा प्रसार पाहता, राष्ट्रीय मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रम (NMCP) चा एक कार्यरत संशोधन प्रश्न आहे: त्याची परिणामकारकता कमी होईल - PBO ITN?या चिंतेचे कारण असे आहे की PBO डास P450 एन्झाईम्स [६] प्रतिबंधित करून कार्य करते, तर CFP एक प्रोइन्सेक्टिसाइड आहे ज्याला P450s [१७] द्वारे सक्रिय करणे आवश्यक आहे.म्हणून, असे गृहीत धरले जाते की जेव्हा pyrethroid-CFP ITN आणि pyrethroid-CFP ITN एकाच घरात वापरले जातात, PBO चा P450 वर प्रतिबंधक प्रभावामुळे pyrethroid-CFP ITN ची प्रभावीता कमी होऊ शकते.अनेक प्रयोगशाळेच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की पीबीओच्या प्री-एक्सपोजरमुळे थेट एक्सपोजर बायोअसे [१८,१९,२०,२१,२२] मच्छर वाहकांना सीएफपीची तीव्र विषाक्तता कमी होते.तथापि, क्षेत्रातील विविध नेटवर्क्स दरम्यान अभ्यास आयोजित करताना, या रसायनांमधील परस्परसंवाद अधिक जटिल असेल.अप्रकाशित अभ्यासांनी वेगवेगळ्या प्रकारच्या कीटकनाशक-उपचारित जाळ्यांचा एकत्रितपणे वापर केल्यावर होणाऱ्या परिणामांचे परीक्षण केले आहे.अशाप्रकारे, एकाच घरातील कीटकनाशक-उपचार केलेल्या पायरेथ्रॉइड-सीएफपी आणि पायरेथ्रॉइड-पीबीओ बेड नेटच्या मिश्रणाचा वापर करण्याच्या परिणामाचे मूल्यांकन करणारे क्षेत्रीय अभ्यास या प्रकारच्या जाळ्यांमधील संभाव्य विरोधाभास ऑपरेशनल समस्या आहे की नाही हे निर्धारित करण्यात मदत करेल आणि सर्वोत्तम धोरण तैनात करण्यात मदत करेल. .त्याच्या समान वितरीत प्रदेशांसाठी.
पोस्ट वेळ: सप्टेंबर-21-2023